我觉得题目修改为夜间突发胸痛,怀疑心梗,如何自救,更合适!
因为患者本人可能表现为剧烈胸前区疼痛,濒死感,大汗,有些人恶心,想吐,但是其它疾病也可以出现这些表现,譬如主动脉夹层,譬如肺栓塞,譬如气胸,普通人是无法判别的,不要说普通人,每年各个医院都有因为胸痛误诊,经过专业培训的医生都有可能判断错误,所以普通人很难确定自己是心梗。
其次,心梗死亡率很高,但其实患者自己是无法处理的,我们澄清几个谣言,所以网上包括好几个答案说让吃阿司匹林,硝酸甘油是错误的。
首先先说阿司匹林确实急性心梗的治疗需要口服300mg阿司匹林,但是如果患者血压高,服用阿司匹林会增加脑出血风险,如果胸痛不是心梗,而是主动脉夹层,恰恰相反,主动脉夹层不建议用抗血小板药物。如果不是心梗,而是其它疾病,会影响患者的后续治疗。
第二,我们说说硝酸甘油,硝酸甘油也是治疗心梗的药物,但是部分心梗患者会出现低血压,硝酸甘油会进一步加重低血压,甚至导致休克。所以先测量血压,血压不低,至少大于90/60mmHg,再舌下含服,没有条件量血压,就不要吃了。
那么有人说了,那我怎么办?其实最好的办法就是立刻拨打120,然后等救护车的到来,让患者安静休息,如果患者先胸痛,再昏迷的话,让患者平躺,头偏向一侧,不建议乱服用药物。
家里人把门打开,如果有年轻人的话,可以出去迎接急救人员。然后告诉儿女或者附件的亲属,时间就是心肌,时间就是生命。
说了正确做法后,我们再说说几个误区:
不要自己开车去医院!有些人觉得自己胸痛不厉害,救护车贵,就自己去开车,患者本身不适合继续运动,你自己开车等红绿灯,干啥。其实是浪费时间,而且情绪紧张,患者容易受到干扰,救护车除了快,救护车上可以对患者简单处理。
不要刺激患者!建议患者立即平卧休息,如果患者意识不清,不要去刺激人中,不要去灌花椒水之类的。心梗患者一般医院都有心脏重症监护室,简称CCU,目的就是减少对患者的刺激,这个时候有些人害怕患者睡过去,一睡不醒,就去拍打,喊他,这些都是徒劳的,而且不利于患者病情恢复。更不要去信一些放血之类的偏方。我还见过一个患者,急性下壁心梗,低血压休克了,被家属用针扎了10个手指,每个手指挤出来一滴血,说是急救,我觉得那个患者能活下来真的不容易!
不要深呼吸,咳嗽!网上以前流传黄金10秒钟,说让患者咳嗽,用力咳嗽,去挤压心脏,促进血压循环。听起来很有道理,但是反复咳嗽,深呼吸,会不断刺激患者,我们上面都说了,让患者安静休息就是对他最大的帮助;而且心脏跳的好好的,去刺激心脏干啥。真的心脏停了,你还能咳嗽。这就是个悖论。
总结一下:拨打120,卧床休息,打开房门,不要乱吃药,不要刺激患者,不要相信一些偏方。
最后,其实降低心梗患者死亡率的最好办法就是防患疾病于未然,戒烟,限酒,减重,控制好高血压,高血糖,高血脂,定期体检。
转发让更多人看到,造谣容易辟谣难!这个问题其他回答还有人让吃3片阿司匹林,让吃硝酸甘油,唉,,,,,
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急性心肌梗死是冠心病最严重的一种类型,主要是心脏的供血血管突然急性堵塞,导致心肌坏死,引起一系列并发症,比如心力衰竭等等,发病率及死亡率逐年升高,而且呈现年轻化趋势。
其死亡率极高,大多数病人根本到不了医院,不是死在家里,就是死在去医院的路上,即时能到医院的,也由于各种原因耽误了合理的治疗,最终丧命。
夜间突发心梗,那如何避免悲剧不再重演?根据我近20年的心内科从医经历,给大家提供几个注意点:
1首先是对心肌梗塞的早期识别,主要是症状的识别,你只要意识到心肌梗塞,才能有针对性的急救。A 心肌梗塞大多数会有胸痛,胸痛常有一种紧缩感、压榨感、压迫感、胸憋、胸闷或有窒息感、沉重感。像有一头大象踩在胸前的感觉。
而且持续时间长,多超过30分钟,不能自行缓解。或者常规服用硝酸甘油不能缓解,近70%表伴大汗。
B 部分病人有明确的诱因,特别是老年人,由于过度体力活动。或与平时相比的过度饱餐、高脂饮食、大量吸烟、大量饮酒、夜间过度娱乐、用力排便、情绪激动、天气及环境骤变、疾病/手术/创伤等等,都是常见诱因。
C 还有一些不以胸痛为表现的心肌梗塞,比如晕厥、头晕等。
D 大多数心肌梗塞病人都会有基础冠心病,比如心绞痛等,或是危险因素多的,比如肥胖、三高等,如果是这些人群,有上述症状,更因该小心。
怀疑是心肌梗塞,如何急救?1.保存冷静,马上停止一切活动,
减少不必要的活动和紧张情绪,紧张和活动只会增加心脏的负担,加重心肌缺血。
2.呼救,让家人或朋友帮你打120,告知120人员你的情况或详细地址;如果是一个人,也要打电话120,原地等待救援人员,
千万别自行去医院,太多的悲剧就是因为自行到医院去,最后就是倒在了路上。
3.心梗,宜就近就医
时间就是心肌,时间就是生命,以最快速度就近到有能力救治的胸痛中心才可获得最高效率救治。即使在社区,医生会以最快的速度启动绿色通道与上级医院联系,为你赢得抢救时间。
3.用药,如果家里有复方丹参滴丸,麝香保心丸、救心丸等活血或改善循环药物,都可以自行按正常剂量的两倍服用,为延缓心肌坏死提供时间,硝酸甘油也可以一定程度缓解胸痛症状,如果家里有阿司匹林,则最佳,马上300MG阿司匹林嚼服。
4.被送到了医院,一定得听医生的,需要手术,就手术,需要溶栓就溶栓,千万不能拖延,国人的习惯就是做啥事,都要早七大姑八大姨商量,最后导致病人错过最佳手术时间,留下后遗症,殊不知,每早一分开通栓塞的血管,心肌就会少一点坏死。
因为,心梗救治,争取黄金120分钟”,即急性心梗从发病到开通梗死相关血管如能在120分钟内完成,可大大降低病死率和致残率,取得良好的治疗效果。
最后,总结一下,一旦发生急性心梗,便是时间与生命的较量。
当然,疾病防大于治,不生病是 最好的,如何预防心肌梗塞才是最重要的。
1.低盐低脂饮食;2.戒烟戒酒;3.加强体育锻炼;4.定期体检及时发现危险因素