段医生答疑在线?餐后血糖高的原因?糖尿病患者的血糖经过控制后，餐前血糖正常，餐后血糖高，说明血糖控制不理想。有人就问了，既然血糖控制不理想，为什么餐前血糖却正常呢？接下来我就给大家讲解一下餐前和餐后血糖。
人体内血糖的水平与胰岛素有很大关系：胰岛素是由胰腺β细胞分泌，是体内唯一降低血糖的激素。正常情况下胰岛素分泌分为两部分：基础胰岛素分泌和餐时胰岛素分泌，其分泌量各占全天分泌量的50%。
（1）基础胰岛素分泌：不管进食与否，胰腺会持续分泌少量的胰岛素，维持一整天的血糖平衡，这部分胰岛素称为基础胰岛素。最能反映基础胰岛素分泌情况的血糖值——空腹血糖或者餐前血糖。
（2）餐时胰岛素分泌：进食后血糖>5.55 mmol/L时，胰岛素β细胞可立即大量分泌胰岛素，较基础分泌量增加3~10倍，从而防止餐后血糖急剧升高，这部分胰岛素被称为餐时胰岛素。进食2~3小时后胰岛素的大量分泌也结束，很快恢复到基础分泌的状态。最能体现这部分胰岛素分泌情况的血糖值——餐后2小时血糖。
餐前血糖5.3正常，餐后血糖19.9升高，说明基础胰岛素分泌正常（或者说经过治疗能保证空腹血糖正常），餐时胰岛素分泌不足。
餐前血糖正常、餐后血糖升高的处理办法：（1）看看看自己的饮食是否过量，比如吃饭时多喝了一碗稀粥，是不是餐后立即进食了水果；
（2）有没有进行适量的运动；
（3）加用降低餐后血糖的药物，比如二甲双胍和阿卡波糖，注射或者加量餐前胰岛素（门冬胰岛素或者赖脯胰岛素）。
段医生特别提醒（1）饮食控制和运动是糖尿病治疗的基础。
（2）根据病情合理选择药物，不能一味排斥胰岛素。
（3）勤测血糖，比如吃饭时多吃了半碗粥，就可以测测餐后血糖，看看这碗粥对血糖的影响。
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如果你没有糖尿病病史。餐后两小时血糖达到19.9这个指标，基本可以考虑是糖尿病的问题了。不过，需要到医院重新复查一下空腹和餐后两小时血糖，包括糖化血红蛋白。
如果已经确诊糖尿病，这种情况属于餐后血糖偏高，有两种可能，一种就是空腹血糖控制的过低，人体反射性的出现血糖升高的现象。另外一种就是单纯的胰岛功能不足，进食后，不能及时分泌胰岛素降低血糖，或者胰岛素抵抗这类问题，而且，考虑跟用药也有直接关系，比如单纯用磺脲类药物治疗等等。另外，还有饮食因素的影响。
单纯这一次的化验结果，不能作为血糖控制不佳的标准，需要重新监测一段时间。比如早午晚三餐，监测餐前和餐后两小时血糖的变化。
如果始终如此，就需要调整用药了，比如增加胰岛素增敏剂。
糖尿病人测血糖的正确方法是什么？
糖尿病患者最为关心的莫过于机体的血糖水平高低，那么如果患者自测血糖的话，此时应当要怎样保证结果的准确呢？
一、所选用的血糖仪必须配合使用同一品牌的试纸，不能进行混用。试纸条需要避光避湿进行保存，由于试纸条容易受到温度、湿度和化学物质的影响，因而应当要保存在干燥阴凉处，注意避免阳光的照射，每次使用后需密封保存。
二、在进行血糖检测前，用酒精进行消毒，待酒精干透后再取血，以免酒精混入机体的血液。注意不要用碘酒进行消毒，由于碘会与试纸上的测试剂产生化学反应，最终影响到测试结果的准确性。
三、血糖仪需进行校准和清洁，由于血糖仪常会受到环境中灰尘的污染，因而在使用时，机体的血液往往也会不小心沾染到仪器的测试区，从而最终对结果造成一定的影响，因而在测血糖前，大家要注意留意仪器是否清洁。
四、采血量必须要足以完全覆盖试纸的测试区。在取血时，如果发现血液量较少，则不能挤手指，以免混入组织液，最终干扰血糖的浓度。为了保证采血量的足够，在进行测试前，可以将手在温水中泡一下，再下垂30秒。
指导专家：任正新，主治医师，河西学院附属张掖人民医院全科。擅长：从事全科医学临床工作21年，诊治范围包括糖尿病、冠心病、妇儿常见病以及日常体检综合分析和处理。
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常见影响血糖的因素包括：药物、饮食、运动、情绪、疾病、妊娠等，我们需要通过血糖值来观察生活中的自我管理方法是否有效、控糖是否达标。所以，对于糖尿病人来说，尽可能准确的血糖值非常重要。因此，我们至少要保证可控因素不出错，要做到以下三点：
第一点，正确采集血样。方法：
（1）在采血前先洗手，将手下垂，轻轻往下甩；
（2）擦干手后，把采血针装进采血笔中，把试纸插入血糖仪测试区，这时血糖仪自动检测开机待用；
（3）用酒精消毒待采血的整个手指尖，然后待干；
（4）手指尖完全干燥后，用预先装好的采血针刺破指尖皮肤（注意：一般在无名指、中指和食指指端的偏两侧处采血）；
（5）然后用干棉签擦去第一滴血，再从指跟向指尖方向轻轻挤出一滴血；
（6）将试纸取血区对准血滴，血液自动吸入（注意：血样要一次取够，不要续补血样），等待血糖仪出结果。
第二点，确保血糖仪处于正常状态，定期对血糖仪进行清洁及校准。
（1）测试区的清洁：擦拭时，不用酒精或其它有机溶剂，以免损坏仪器。要用棉签或软布蘸清水擦拭，再用干棉签擦干。
（2）定期检查，保证电池电量充足。
（3）血糖仪的校准：定期把血糖仪带到医院，与静脉血浆/血清的血糖进行比对。特别是血糖仪从来没有或者很久没有校准、或者近期血糖仪摔过、或者怀疑血糖值不准的时候（注意：要同时空腹测指尖血糖和抽静脉血糖，才有比较的可能）。一般静脉血浆/血清的血糖大于指尖全血的血糖，只要检测差异在0.8mmol/L以内，都可以说明这个血糖仪是比较准的。
第三点，保证血糖试纸的质量合格。
（1）试纸要在阴凉、避光、原装试纸瓶保存。
（2）注意试纸的有效期及开瓶后的保质期。
（3）每次测血糖的试纸要现取现用，并保持干燥。
