作家林清玄的意外去世,让我们不禁惋惜,与时间赛跑的人,终究也没有跑赢时间。生命只有一次,健康最重要,希望大家重视健康,避免类似悲剧的再次发生。引起林清玄去世的罪魁祸首是急性心肌梗死,是我们临床上的急危重症,处理不及时常常可导致心律失常、心力衰竭,甚至猝死等严重后果,需要我们引起足够的重视,避免诱因、及时识别、尽早处理对于我们的预后很关键。
一、心肌梗死的原因和诱因
急性心肌梗死是由于冠状动脉发生急性持续性堵塞而引起心肌发生缺血、缺氧和坏死的心脏病。除了少部分心肌梗死是由于血管解剖结构异常或痉挛引起,绝大部分是在冠状动脉粥样硬化、狭窄的基础上,在劳累、熬夜、情绪激动、暴饮暴食、吸烟、便秘、寒冷刺激等诱因下导致斑块破裂、脱落,血小板聚集形成血栓突然引起冠状动脉闭塞而导致。
二、心肌梗死的临床表现
心肌梗死发生前常常会有胸闷、胸痛症状,并逐渐加重,部分人群也可出现频繁心绞痛发作。急性心肌梗死发作时的典型症状为持续性心前区/胸骨后压榨性或窒息性疼痛,可伴有恶心、呕吐、大汗淋漓、胸闷、气紧、濒死感和肩背部放射痛等,休息或含服硝酸甘油不缓解。部分患者可表现为颈部、咽喉部、下颌、上腹部等部位疼痛,已被误诊。极少数老年人或糖尿病患者,疼痛可不明显,已被忽略而耽误最佳救治时间。
三、心肌梗死的处置
急性心肌梗死发作时,我们要注意识别,及时呼叫120并送医处置。在医生来临前,建议平躺休息、保持镇静,可舌下含服硝酸甘油(低血压休克者应避免),并嚼服300mg阿司匹林(未明确诊断前,不建议进行)。送入医院后,应积极镇静、止痛,迅速完善心电图、心肌损伤酶谱等检查,并注意动态监测。诊断一旦明确,可予以药物溶栓治疗,有条件者可急诊行经皮冠状动脉介入术,予以支架植入,迅速开通血管、恢复血供。
四、心肌梗死的预防
心肌梗死可防可控,我们要从日常生活中做起,特别是对于有冠状动脉粥样硬化或狭窄的等基础病变的人群,要做到合理饮食、清淡为主,要戒烟限酒、适当运动、规律作息、控制体重和保持良好的心态。避免剧烈运动、劳累、熬夜、突然受凉、用力大便、情绪激动、暴饮暴食,以免诱发心梗发作。对于有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者,要积极治疗基础病,控制血压、血糖、血脂达标,日常生活中还应注意监测病情变化和定期复查,以了解控制情况。
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(1)心梗的病人养生堂:
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心肌梗死最常见的表现是剧烈的胸痛,比心绞痛症状要剧烈的多,而且含服硝酸甘油是不可能缓解的。
对于急性心肌梗死患者,除了心绞痛以外,往往伴有大汗,有时患者具有腹痛、腹泻症状。
如果你具有含服硝酸甘油也不能缓解,你最好立科平躺,让周围人拨打120电话,及时去医院就诊,才是最关键的。
应该如何预防心肌梗死的发生呢?
严格将基础病控制到达标,如果你有高血压,请降低血压,如果你有糖尿病,请注意饮食,避免血糖持续升高。
如果随着年龄的增加,你更加应该注意生活方式,比如注意休息时间,避免劳累,避免经常吃油腻的食物。
最后,请你定期体检,经常复查心电图、心脏彩超。
我是小眼睛医生
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