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糖尿病的健康饮食

2022年08月28日 21:18:0311

糖尿病人选择食物应从以下两个方面来考虑:
第一,参照食物的生糖指数来选择食物。血糖生成指数是指进食含50g糖的该种食物后测得的餐后2小时血糖与进食50g葡萄糖后测得的2小时血糖比值,不同食物的血糖生成指数(GI)值是不同的,GI值越低对餐后血糖影响越小,血糖生成指数越低,血糖的生成速度也就越低。因此,糖尿病患者可以根据“血糖生成指数”来选择食物,做到科学用餐,以减少进餐对血糖的影响。
第二,需考虑的是食物吸收后血糖达到高峰的时间差异:葡萄糖最快,一般进食0.5小时达到高峰;蔗糖1小时达高峰;淀粉类1.5小时达高峰;蛋白质3小时达高峰。在食物和药物选择时应尽量使血糖达高峰时间好降糖药物作用时间相吻合,以获得最大降糖效果和防止低血糖。像草莓、柚子这些水果就很适合糖尿病人。
糖尿病的科学饮食旨在调整饮食结构,纠正糖代谢异常而引起的一系列临床症状。 
 (1)适量的碳水化合物及纤维素:碳水化合物是人体活动所需能量的主要来源。适量的碳水化合物可改善糖耐量,调整胆固醇和甘油三酯的浓度,提高组织对胰岛素的敏感性。碳水化合物包括大米、小米、面粉、玉米等。纤维素是多糖化合物,有助于肠内大肠杆菌合成多种维生素;可刺激胃肠道,使消化液分泌增多和胃肠蠕动增强,防治糖尿病便秘。富含纤维素的食物有蔬菜、豆类、粗粮等。 
 (2)蛋白质的供应要充足:糖尿病饮食中的蛋白质供应要充足,摄入量一般要与正常人相当或稍高。糖尿病造成的代谢紊乱使体内蛋白质分解过速,丢失过多,容易出现负氮平衡。所以膳食中应补充足够的含蛋白质丰富的食物。供给充足的蛋白质,能增强体质,有利于疾病损伤的修复,并能增强机体的免疫力和抵抗力。富含蛋白质的食物如瘦肉、奶、蛋、鸡、鱼、虾等。 
 (3)减少脂肪的摄入:糖尿病以糖代谢紊乱为核心。高脂饮食可妨碍糖的利用,其代谢本身就可产生酮体,容易诱发和加重酸中毒。因此,要减少脂肪的摄入量。脂肪主要含在动、植物油中。动物油含有大量的胆固醇,能促使动脉硬化,不宜多食。含有胆固醇高的食物有肥肉、动物内脏、蛋黄、脑髓等。糖尿病人主要应食用植物油,如菜籽油、花生油、豆油、玉米油等。 
 (4)补充维生素:维生素是维持人体正常代谢和功能的微量物质,需要量很少,但不能缺乏。如糖尿病人缺乏维生素B1可致神经系统疾患如手足麻木、多发性神经炎等;缺乏维生素C可致微血管病变。维生素B1多存在于谷物胚芽、豆类中。维生素C多存于各种新鲜蔬菜中。 
 (5)无机盐及微量元素的摄取:糖尿病饮食中钠盐不宜太多,高钠易诱发高血压和动脉硬化。当病情控制不好时,容易出现各种感染和酮症酸中毒,要注意补充无机盐。应鼓励糖尿病人多摄入含微量元素如铬、锌、锗等的食物。目前还没有补充微量元素的标准,一般在饮食结构合理,不偏食情况下,无需额外补充微量元素。
祝患者早日康复!!

糖尿病!!!!!

早在50年代以前,中外治疗方案均以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白质饮食为主。据临床实践证明,这种饮食结构对糖尿病病人的胰岛功能并无益处,而高脂肪饮食还会加重糖尿病病人的血管病变,高蛋白饮食则会致糖尿病肾病的发生率增高。当前医学专家则提倡高碳水化合物量,降低脂肪比例,控制蛋白质摄入的饮食结构,对改善血糖耐量有较好的效果,饮食疗法的具体内容如下:
一、饮食定时定量
根据年龄、性别、职业、标准体重[(身长-100)×0.9]估计每日所需总热量。男性比女性每天所需热量要高约5%。而年龄大小不同所需热量也有差异,一般是每公斤体重需要热量千卡数为青少年>中年人>老年人>,平均各高5%~10%每公斤体重/日。而不同体力劳动者每天消耗能量也不同。轻体力劳动者每公斤体重每日消耗30~35kcal热量;中等体力劳动者每公斤体重每天消耗35~40kcal热量;重体力劳动者每公斤体重每天需40kcal以上热量。一般来说,孕妇、乳母、营养不良者及消耗性疾病应酌情增加,肥胖者酌减,使病人体重保持正常体重的5%左右,常可使病情得到满意控制。
二、合理调整三大营养素的比例
饮食中糖、脂肪、蛋白质三大营养素的比例,要合理安排和调整。既达到治疗疾病的目的,又要满足人体的生理需要。目前,美国糖尿病协会(ADA)主张:糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总热量的55%~60%;蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15%。以每日每公斤体重0.8~1.2g为宜。发育期的青少年及孕妇、乳母或特殊职业者及其它合并症的病人可酌加至1.5g左右;每日脂肪摄入总量不能超过总热量的30%,以每日每公斤体重0.6~1g为好,如肥胖病人,尤其有血脂过高或有动脉硬化者,脂肪摄入量应视具体情况进行调整。
三、饮食计算及热量计算
供给机体热能的营养素有3种:蛋白质、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白质每克可供热能4kcal(1kcal=4.184kj),脂肪每克供热能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可据其劳动强度将每人每天需要的总热量(kcal)按照碳水化合物占69%、蛋白质占15%、脂肪占25%的比例分配,求出各种成分供给的热能,再按每克脂肪产热9kcal,碳水化合物及蛋白质每克产热4千卡换算出供给该病人不同营养成分需要的重量,可一日三餐或四餐。三餐热量分布为早餐1/5,午餐、晚餐各2/5。四餐热量分布为早餐1/7,其余三餐各2/7。例如:一个体重60kg的中等体力劳动者,正常体型的成年糖尿病病人,按每日每公斤体重40kcal的热量计算,一天总热量为2400kcal,按以上比例分配即1440kcal热量来自碳水化合物,360kcal热量来自蛋白质,600kcal来自脂肪。提供这些热量需供给360g碳水化合物,90g蛋白质,66g脂肪。
我们强调通过饮食控制热量的方法,并不是要求糖尿病患者每天一定要机械地去计算,而应在掌握这一计算方法后,每隔一段时间或体重有较大幅度改变时计算一下,制订出下一阶段饮食方案,而少食甜食, 油腻的食品,饮食选择既有原则但又要力求多样。

(l)长期有效地控制糖尿病:高血糖是糖尿病性肾病发生发展的基本因素,早期发现糖尿病并予以合理治疗,尽可能使三大物质代谢恢复正常是非常关键的。血糖控制在正常水平,常能使早期肾脏病理改变恢复,但如进展到临床肾演期,即使严格控制血糖,效果也较差了。糖尿病肾病接近尿毒症期可出现下列现象:①肾糖团明显增高,故不能以尿糖来判定血糖控制程度,面应以测定血榴为准,增加了调节胰岛素和降糖药剂量的困难;②在尿毒疲时某些代谢产物有还原性,致使用硫酸铜还原法测定尿糖时有假阳性;③尿毒症的患者食欲不振、进食量少,更兼肾脏本身对胰岛素灭能下降,胰岛素需要量减少,易发生低血糖症,应随时调节剂量;④一般不宜再用口服降糖药,面应使用胰岛素。对非胰岛素依赖型糟尿病可以慎重使用口服降糖药。双胍类药物易诱发乳酸性酸中毒,不宜使用;甲苯磺丁脲(D860)及糖适乎比较安全,但也有出现低血糖的报道,应用时仍需严密观察。
(2)积极治疗高血压:抗高血压治疗,对于延缓肾小球滤过率下降速度很重要。血压控制后往往尿蛋白排出亦减少。要使血压下降到16.8/l1.5千帕(126/80毫米汞柱),在这个时期治疗高血压比治疗高血糖更为重要,但两者要同时进行。目前多主张肾病时选用血管紧张素转换酶抑制剂,该制剂通过抑制血管紧张素 Ⅰ变成血管紧张素Ⅱ,使水钠潴留减少,血管扩张,外周阻力降低,从而使血压下降。另外,由于肾小球人球、出球小动脉扩张,使肾小球供血改善,减轻了肾小球进行性损害,改善了肾功能,常用药物有开搏通、说宁嚏等,也可用心痛定、尼群地乎、复方降压片等治疗。
(3)调整饮食:减少蛋白质摄人量,不仅对肾功能不全有利,而且有助于减少尿蛋白排出量。一般每日蛋白质摄人量不超过30~40克。选用优质蛋白质,如牛奶、鸡蛋、肉类。豆制品等应限制。
(4)透析与移植:榴尿病性肾病尿毒症期,应进行腹膜或血液透析治疗。肾或胰-肾移植,为目前治疗糖尿病性肾末期最有效的办法。经过移植后,可使糖基化血红蛋白和血肌酚水平恢复正常。
(5)不使用对肾脏有害药物:如庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等。
(6)改善肾脏徽血管病变:给扩血管药、抗血小摄藏聚药和活血化滴药,如潘生丁、丹参等