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答案只有三个字：没区别。
这本不应该成为一个问题，却是很多糖尿病人经常问到的问题，原因在于很多糖尿病患者不知道饮食控制到底要控制什么，从而造成了很多食物想吃也不敢吃。事实上糖尿病人没有什么食物不能吃，只是看你会吃不会吃，而米饭和馒头都是日常主要的主食，没有吃哪个好哪个不好的问题。
糖尿病人的血糖主要来源于食物，所以只要吃就会影响血糖的高低，日常所吃的食物中不含糖的几乎没有，即便是蔬菜中也含有，只是含有的很少而已。况且，糖尿病饮食控制的核心，是要控制摄入的总热量，简单地说要控制的是最终转变为血糖的总量，至于是什么食物提供的并没有严格的要求。
就拿米饭和馒头来说，等量的两种食物进入人体后转变为血糖的总量相差很小，也就是说吃了2两米饭和2两馒头，最终变成的血糖一样多，想吃哪个都可以，没必要在选择哪个上劳心费神。同样的道理，平常所有的主食，包括可以替换主食的土豆、红薯、山药、南瓜等等都是一样的。
但需要提醒的是：虽然对吃什么主食没必要费心，但怎么吃却是有讲究的，否则就可能出现吃了米和面做成的主食后，血糖有高有低的结果，这又是为什么呢？
这是因为，虽然吃了等量的米面后最终转化成血糖的总量是一样的，但由于食物中的糖进入血液中的速度有快有慢，快速进入血液时，血糖在瞬间就会升高，血糖就表现的比较高；反之糖被吸收入血的速度慢一些，血糖是逐渐升高的，其最高值就会比迅速入血时的最高值要低很多。
明白了这个道理，糖尿病人就知道了吃米饭或是馒头时，要尽可能把糖吸收入血的速度降下来，避免血糖的快速升高，有什么办法可以帮助患者做到这一点呢，常用的主要有：
吃干饭不吃稀饭，吃的硬一点比吃的软了好 道理很简单米饭越稀软，比如熬成粥或稀饭，进入胃肠中后不需要过多的研磨和消化就能被吸收，血糖升高的幅度自然就会高。
吃的慢一点，多配蔬菜一起吃 这也很好理解，吃的慢消化吸收的也会慢，蔬菜中含有大量的膳食纤维，而膳食纤维是不能被吸收的，它在胃肠中可以像一块“海绵”一样，把食物中的糖吸到“海绵”中，从而延缓了对糖的吸收，血糖进入血糖的速度就会变慢。
吃的杂一点，种类多一点更好 比如做米饭时加一点豆类，蒸馒头时加一点玉米面等杂粮，杂粮豆类本身含糖量比米面少，而含有的膳食纤维比较多，加在一起既减少了糖的总量，又减慢了吸收糖的速度，对控制血糖非常有利。
总之，糖尿病人一定要知道：控制饮食不是控制吃什么，而是要学会怎么吃，只有这样才能真正达到饮食控制的目的，并非要剥夺吃各种美食的权力，这也是造成很多患者有“生不如死”心理感觉的根源。
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谢邀回答！
如果真正认真地说，馒头也好米饭也好都不是最适合糖尿病患者的食物，它们的升糖速度都较快，不能更好地稳定餐后血糖。如果是大白馒头，是小麦粉做成的食物，颗粒更细，升糖速度会更快，米饭也是赤裸裸的碳水化合物，只是颗粒大一些，需要咀嚼就一些，相对来说可能比馒头升糖速度慢。
还记得以前一个有一型糖尿病的朋友，因为早晨起来肚子觉得太饿了，立马拿了俩小白馒头蒸了一下吃掉，还不过五分钟，就觉得浑身不对劲了，一测血糖高于10，可见这馒头的升糖速度可以说是杠杆的。很多糖友疑惑于自己主食的选择，甚至认为既然主食会升血糖，那不吃主食是不是就容易控糖了？那肯定是不行的。
其实主食的确是升糖的主要食物，因为碳水化合物最终转化为葡萄糖，葡萄糖就是主要影响血糖的物质，但葡萄糖也是提供最主要身体所需能量的物质，是人体所必须的成分，不然每分每秒我们的呼吸，脏器运行，身体动作，思考等等都无法顺利进行，即使是糖友，也是应该正常摄入主食的。糖友自身也会摄入降糖药，会注射胰岛素，完全能够平稳主食提供的葡萄糖。只是我们可以选择消化更慢，更能减缓糖分吸收速度的主食类，给胰岛素一点缓解空间。
所以，馒头也好，米饭也罢，我们可以想办法在他们中多增加一些膳食纤维等成分，减缓食物的消化速度，同时减缓糖分的吸收速度达到平稳血糖的效果，例如在米饭中添加一些粗粮杂豆混合起来，不仅能增加食物多样性，提供更丰富的营养成分，又有丰富的膳食纤维，能减缓食物消化速度，抑制脂肪、胆固醇、糖分吸收，平稳餐后血糖。还可以用薯类食物代替主食，薯类食物本身富含淀粉，也有丰富的膳食纤维，饱腹感强，也更有利于聘问餐后血糖。
馒头的话我们也可以选择粗粮馒头，杂粮馒头，玉米面馒头等等，这些馒头中含有更多埋伏成分，膳食纤维更丰富，也更有利于平稳餐后血糖，甚至可以自己买些粗粮面，自己磨些粗粮面和面自己做馒头，这样的馒头更有利于健康和平稳血糖。
