这个问题问得非常好!慢阻肺,全称为慢性阻塞性肺疾病,它是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎(以下简称慢支)和/或肺气肿。
慢阻肺病情控制不好,发展成为肺心病和呼吸衰竭,致残率和病死率很高,据统计,全球40岁以上人群的慢阻肺发病率,已高达9%-10%。
截至目前,慢阻肺的确切病因不清楚,一般认为与慢支和肺气肿发生有关。
也就是说,慢支和肺气肿是慢阻肺的2种表现特征,并且多数慢阻肺患者,慢支和肺气肿是并存的。
因此,下面我就和大家伙儿一起来,把慢支与肺气肿放在一起进行讨论,只要大家了解了这2种疾病特点,也就知道了什么是慢阻肺了,因为慢阻肺、慢支、肺气肿三者之间紧密相连。
慢支与肺气肿的概念1.慢支的概念:慢支是慢性支气管炎的简称,它是由感染或非感染因素导致的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
2.肺气肿的概念:肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。
也就是说,慢支是一种炎症,而肺气肿是一种病理状态。
慢支与肺气肿的病因1.慢支的病因:慢支的病因尚不完全清楚,是多种环境因素与机体长期相互作用的结果;环境因素有吸烟、有害粉尘、烟雾、大气污染等长期刺激,以及病毒、细菌,或致敏源、气候变化等均可致患者发病。
2.肺气肿的病因:吸烟是肺气肿最重要的原因;80%肺气肿由吸烟导致,吸烟者患肺气肿的可能性是非吸烟者的6倍,包括环境香烟(二手烟)。
余下的20%由环境、遗传等多种因素协同作用形成,如呼吸道感染、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入等。
慢支与肺气肿的症状1.慢支的症状:慢支起病缓慢,病程长,每年发病持续3个月或更长时间,连续2年或2年以上,并排除导致咳嗽、咳痰等其他疾病。
慢支的典型症状有咳嗽、咳痰,或伴有喘息、气急等。
2.肺气肿的症状:肺气肿症状的轻重与疾病程度有关。早期可无明显症状,当出现劳力性气促等典型症状时,多已发生慢阻肺。
所谓的劳力性呼吸急促,即稍一活动即出现呼吸急促,多在原有咳嗽、咳痰基础上,出现逐渐加重的呼吸困难、胸闷、气短。
慢支与肺气肿的诊断1.慢支的诊断:挂呼吸内科、感染科或急诊科,通过X线检查、血液检查、痰液检查、呼吸功能检查等,可最终确诊。
2.肺气肿的诊断:挂呼吸内科,通过X线、肺部CT、肺功能、动脉血气分析肺功能等检查,其中肺功能对肺气肿具有确诊意义。
慢支与肺气肿的治疗1.慢支的治疗:主要以对症治疗为主,对症治疗包括镇咳、祛痰和平喘。当患者合并感染,则需进行抗感染治疗。
此外,患者应积极戒烟,避免接触和吸入有害气体,加强体育锻炼,避免感冒,反复呼吸道感染的患者,可预防接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗。
2.肺气肿的治疗:肺气肿病变无法逆转,治疗的目的在于延缓肺气肿病变的发展,改善呼吸功能,提高患者工作、生活能力。
院外治疗包括使用支气管舒张剂外,还可遵医嘱口服激素,有脓性痰液时,应积极给予抗生素治疗。
住院治疗包括急性期氧疗、急性期药物治疗、辅助治疗及机械通气。
其中的急性期药物治疗包括使用抗菌药物、支气管舒张剂、激素等。
慢支与肺气肿的预后1.慢支的预后:部分慢支患者,症状可得到控制;部分患者,可发展成慢阻肺,甚至进展为肺心病,病情严重者,可影响日常生活和工作。
2.阻塞性肺气肿的预后:肺气肿患者的预后,与病情严重程度及治疗是否合理有关,个体间生存年限的差异相当大。
肺气肿进展形成慢阻肺后,可导致呼吸衰竭和肺心病。
慢支与肺气肿的防治1.慢支的防治:慢支患者需戒烟,并应当避免吸二手烟,应当避免接触职业性粉尘或烟雾等刺激,避免呼吸道反复感染。
2.肺气肿的防治:肺气肿虽然不可逆转,但通过积极的正规治疗和自我管理,可以延缓疾病进展。
患者应定期至呼吸科复诊,尤其是在出现原有呼吸道症状加重或其他新发不适时,需要及时就诊。
总结:慢阻肺,全称为慢性阻塞性肺疾病,它是一种具有气流阻塞特征的肺疾病。慢性支气管炎(慢支)和肺气肿是慢阻肺的2种表现特征,并且多数慢阻肺患者,慢支和肺气肿是并存的。慢阻肺病情控制不好,发展成为肺心病和呼吸衰竭,致残率和病死率很高。您同意我的观点吗?
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我父亲是慢性阻塞性肺气肿。他发病的时候才刚刚60岁,现在已经85岁了,25年来,饱受肺病的折磨,目前主要依靠药物维持,不过不咳嗽的时候精神状态还不错。慢阻肺最明显的特征是早晚咳嗽,痰多,气喘,呼吸困难。天气好的时候,病情轻一些,秋冬季节比较严重,尤其是冬季最冷的那段时间。吸入冷空气,会加重;吸入烟味儿,会加重。
慢性阻塞性肺气肿不能抽烟,不能喝酒,不能吃辣椒。我父亲年轻的时候喜欢烟酒,经常说戒烟戒酒,说了多半辈子,都没有成功戒掉。60岁的时候,咳嗽得特别厉害,那次去看医生,诊断结果让我父亲彻底地戒掉了烟酒。医生说:我父亲活不过三年。但是我父亲很听话,立马戒烟酒,创造了活了25年的传奇,我父亲顽强地和疾病做斗争,他说自己的目标是活到90多岁。
父亲住院的次数很多很多,我记不清了。现在基本是每年都要去医院住院。他现在主要的治疗方式就是隔三岔五吸氧,每天吸药。制氧机是我和弟弟10年前给买的,也是在医生的建议下才买的。
我父亲能活到现在这个年龄,多亏遇到了一位好医生,是他生命里的贵人。
我详细给大家说说我父亲那次住院的经历。
2017年冬天我父亲一共住了两次医院。病情不容乐观,医生下了病危通知书。刚好赶上过年,医生就让出院,准备后事。我过年的时候没有回老家,我母亲给我打电话,说我父亲不行了。因为当时我儿子才三岁,发高烧,也在住院。等孩子出院后,我立马赶回老家。我父亲很可怜,他一晚上不能入睡,一直在咳痰,就是咳不出来,因为肺动力不足的原因。脸色发青,呼吸困难。我给母亲说:我爸必须再住院,不能这样等死。
可是我母亲却为难地说:一个是没有钱,一个是没有人照顾。随缘吧,已经80岁的人, 可以了。我说:不行!必须住。第二天,正月初五,我去大姐家,二姐三姐都在。我说了我坚持让父亲再去住院的想法。她们一致反对。她们没有钱,没有时间。已经住了两次了,都是她们在照顾。让我找两个弟弟说去。
其实作为一个农村家庭,我能理解大家的想法。农村很多老人生病以后都不怎么好好看,硬是让病把人拖死的。谁来掏钱谁来照顾,是非常有争议的两个问题。我们家还算可以,虽然有纷争,但是父母经常住院,我姐姐们经常照看,我和二弟出钱,他们出力。最大的一个问题是我大弟弟和媳妇,他们认为老人跟他们一起住,他们每天操心,照顾,已经付出很多了,不应该让他们再承担什么。我父母也是这样的想法,觉得拖累大儿子,所以在钱上面常常迁就大儿子。
为此,姐姐们很有意见。我觉得这个事情很难处理。我就来个先斩后奏法。正月初六,我叫了一辆车,准备把父亲拉到医院。车到家门口,我叫上大弟,还有二姐。说实话我二姐人不错,也是缺钱,但是人很善良,经常为父母的事情跑前跑后。我大弟就有些畏畏缩缩,不愿意去。媳妇跟在后面说:初六了,快要上班了,你兄弟没有钱,还要挣钱呢!气得我直瞪眼睛。
硬是把我父亲拉到了医院,门诊挂号,看病,医生还是让住院。但是问题是没有床位,只能等。所以我们就想办法走后门。因为我家邻居的儿子就在这家医院,还是一个科室的领导,找到他走后门应该比较可靠。果然,一个电话就解决了问题。
可是要等到第二天才能住。所以我们又把父亲拉回家。人的生命真是坚韧。我父亲又挨过了痛苦的一个晚上。第二天终于住下了。所有的住院费用都是我交的,包括车费,给父亲买日用品,四个人第一天的伙食费。下午我又给父亲买轮椅,买拐杖。一共花了3000多元。我弟没有掏一分钱,下午还跟我一起回家了,把我二姐留在了医院照顾。
我父亲这次遇到的医生很不错,他给我父亲调整了治疗方案,在用药上面也和以前大不一样。虽然下了病危通知,但是两天之后病情就缓解了。我父亲明显感觉轻松了。更为重要的是,医生给我们推荐了一款进口药,这种药办理了慢性病本子还可以报销。
这次住院,扭转了我父亲的病情,从2018年春天到现在,四年过去了,我父亲每天坚持吸药,吸氧,病情再没有恶化。就是这个药比较贵,所以从2018年开始,我们姐弟每个月给父亲凑钱买药。一年报销一次,可以报销1900多元。父亲很开心。还制作了一面旌旗送给了医生,感谢他的救命之恩。
2020年我父亲也住了一次院,那是因为带状疱症,跟慢性阻塞性肺病没有关系。慢性阻塞性肺病平时生活也要特别注意,像我父亲,一直不能吃辣椒,也不能受寒。一吃辣椒或者受寒感冒咳嗽就会特别严重。冬天的时候,他没有事情的话,就会一直呆在炕上不出去。家里不能烧炕,不能烧煤炉子。取暖主要是电褥子,家里有空调小太阳,但是父亲说那些玩意儿吃钱,不能用。