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糖尿病糖化血红蛋白的控制标准是什么?需要多久测一次糖化血红蛋白?

2022年08月08日 11:28:5615

糖化血红蛋白是最近2-3个月的血糖平均水平,因此能够作为糖尿病控制情况的金标准在临床上被广泛应用。医生一般也会建议患者每3个月进行一次糖化血红蛋白的检查,这是因为糖化血红蛋白是葡萄糖与血红蛋白进行糖基化的产物,而红细胞的寿命为3个月,当红细胞被破坏之后,糖基化的蛋白质也会消失。

糖化血红蛋白的控制标准是根据患者的疾病类型、病程、合并心血管疾病状态、预期寿命和并发症等情况绝度额定的。《中国2型糖尿病防治指南2017版》明确提出,糖化血红蛋白应该控制在7%以下。对于存在慢性终末期肾病心肺功能不全、恶性肿瘤、精神异常的患者可放宽到8.5%。而对于糖尿病病史较短,预期寿命较长,没有心血管疾病的患者在不发生低血糖的情况下可以将糖化血红蛋白控制在6.5%以下,孕妇的血糖还要更严格一些。

即使糖化血红蛋白是糖尿病控制的金标准,能代表最近3个月的血糖控制水平,但是我们也不能只是每3个月进行一次糖化血红蛋白的检查就可以了。还需要结合定期进行的血糖检查,来确定相对时间点的血糖,来防止可能出现的严重低血糖和高血糖情况。

因为糖化血红蛋白的结果表明的只是既往的血糖控制情况,对现在方案的调整还需要血糖来进行指导。糖化血红蛋白正常也可能血糖波动较大。

因此要血糖和糖化血红蛋白结合起来检查,也就是要“点”、“面”结合,才能降血糖控制的更好,更平稳。

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我们都知道糖化血红蛋白是糖尿病患者血糖测定的主要指标之一,不仅可用于糖尿病的诊断,而且用于糖尿病尤其是1型糖尿病患者用药的疗效观察和用药情况监测,是衡量血糖控制情况的重要指标。

监测周期

糖化血红蛋白是葡萄糖和血红蛋白的结合物,结合后不再解离,并持续于红细胞的生命周期(约120天)中。

糖化血红蛋白会随着血糖的升高而升高,但不会随着血糖的降低立马降低,它会持续到红细胞消亡,糖化血红蛋白水平才会恢复,如果血糖一直高,那么新生的红细胞血红蛋白会被继续糖化,糖化血红蛋白水平仍会升高。糖化血红蛋白的生成和消失是一个缓慢持续的过程,不会因为某一次或两次血糖的升高或降低而影响血糖的平均水平,而且,检测前用药、吃饭也不影响检测结果。所以,测定糖化血红蛋白和血红蛋白的百分率,能客观地反应测定前2-3个月内患者的平均血糖水平,了解血糖的波动情况。

所以,一般的监测周期不超过3个月,糖尿病患者至少每3个月测一次糖化血红蛋白。

由糖化血红蛋白检测结果评价血糖控制情况:正常人4%--<6.5%,将小于6.5%定为理想的控制标准。检测结果在6.5%--7.5%之间,表示控制情况较好;检测结果仅仅是7.7%--<8%,只能说控制的一般;超过8%时,说明需要加强血糖控制;检测结果>10%,说明血糖未能得到有效控制;糖化血红蛋白检测结果,虽能监测近2-3个月来血糖的平均水平,但并不能代替餐前和空腹血糖,一般都是三者结合,更能精准反应近2-3个月以来血糖的波动情况及近期治疗效果。糖化血红蛋白的监测有利于糖尿病患者和医生制定合理的治疗方案,使血糖得到良好控制,从而防止或减少其他并发症的发生。