缺血性心脏病和中风已经成为世界上致死率最高的疾病。在我国，由于老龄人口的增长，缺血性心脏病和中风也成为我国致死率第一位的疾病。
由于急性脑梗死的梗死部位和体积不同，脑梗死的后果也不同。尽管现在的医疗技术发展，大家对心脑血管病的认识也比以前深了，但是，脑梗死仍然不可避免在急性期有一定的死亡率。
有的病人一起病就是颈内动脉堵塞，半个大脑都受到影响了；有的病人梗死部位在脑干，生命中枢受到影响了，这样的病人急性死亡率就很高，还有一些病人，脑梗死后出现一些很严重的并发症，如不可控制的肺部感染、急性消化道出血等，也会使脑梗死急性期死亡率增高。
急性期存活下来的病人，由于病情严重程度不同，基础疾病不同，依从性不同，家人照料不同，对待疾病的态度不同，心情不同，后果也不一样。
据统计，脑梗死急性期过后，约10%的病人通过及时治疗和康复训练等手段可以接近完全恢复；约25%的病人仅遗留比较轻微的症状，不影响日常生活；40%的病人有一些中度残疾，可能需要拐杖或轮椅，有些活动如洗澡等需要他人帮忙；约10%重度残疾，卧床，完全需要他人照料。
在这些存活的病人中，在急性脑梗死后4周到一年时间大约会有四分之一的病人有死亡风险，在急性脑梗死后5年内死亡率比正常人大约还高2倍。急性脑梗死后5年内死亡的相关因素有年龄、残疾程度、再发心脑血管病、糖尿病、抑郁等。
但是，这并不是说急性脑梗死后就活不久了！还是有相当多的一部分病人在第一次脑梗死后长期存活。这样的病人有一些共同特点:乐观，有良好的生活习惯，不吸烟不喝酒，依从性好，听医生的话，危险因素控制好，积极康复，坚持活动，定期检查身体。很多病人急性脑梗死后可以活十几、二三十年。
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一旦发生急性脑梗塞，就要争分夺秒到医院抢救，因为溶栓治疗是目前最重要的恢复血流措施，在发病4.5ｈ内（选择全身静脉内溶栓），发病在4.5h-6h以内者（如怀疑为进展性卒中可延至12ｈ，基底动脉血栓可延至48ｈ）选择动脉内局部介入溶栓能有效地恢复血流。脑梗死比脑出血的病死率低而致残率高，所以一旦错过了治疗时机，将可能导致患者致残或致死。
不适合进行动静脉溶栓情况1、 年龄>80岁；2、 血压>200/120ｍｍＨｇ。2、 活动性内出血、颅内肿瘤、或近期发生脑出血者；有活动性出血证据，近两周进行过大的外科手术。3、 神经系统症状核体征轻微或病后症状体征明显改善者；4、 口服抗凝药或出血素质者；5、 严重心、肝、肾等实质脏器疾病。
溶栓药物：
1、阿替普酶（爱通立）：阿替普酶（重组组织型纤溶酶原激活剂）是一种糖蛋白，可直接激活纤溶酶原转化为纤溶酶，导致纤维蛋白降解，血块溶解。主要用于急性心肌梗死、血流不稳定的急性大面积肺栓塞、急性缺血性脑卒中。因为有出血不良反应，禁用于有高危出血倾向者。
2、尿激酶：尿激酶直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，导致纤维蛋白降解，血块溶解，对新形成的血栓起效快、效果好。主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗，包括急性心肌梗塞、急性广泛性肺栓塞、急性脑栓塞。发病6小时内的缺血性脑卒中患者，如不能使用阿替普酶，可考虑选择尿激酶，但应严格使用指证。
