对于慢性肾脏病患者来说，当肾小球滤过率小于60ml/min/1.73²时（CKD3期），就需要开始优质低蛋白饮食，来尽可能地保护肾功能，减轻肾脏负担。
图示：根据年龄和血肌酐水平，可以粗略估计肾功能的高低！
过去，由于营养知识缺乏，多数患者认为低蛋白饮食只能以麦淀粉和蔬菜为主，坚决禁食奶、蛋、肉、鱼等富含优质蛋白质的食物，从而导致营养不良，甚至更高的死亡率。
随着慢性肾脏病治疗的日趋完善，肾病患者的饮食也开始多样化，过去麦淀粉+蔬菜的的饮食方案已经完全被摒弃，各种低蛋白主食、低蛋白饼干和低盐酱油，被用于慢性肾脏病的治疗以及丰富肾友的饮食。
因此，了解和掌握目前常见的低蛋白食品，也是肾病治疗的一部分。今天给大家介绍4种低蛋白大米的制作方法以及优缺点，来帮助肾友们选择适合自己的主食。
为什么要吃低蛋白大米？
常见的主食含有非优质蛋白，且含量较多，既不能被充分利用，更会产生更多代谢废物。同时，我国的饮食文化，偏向于大量的主食、蔬菜和肉，导致每日摄入的总蛋白质往往超标，产生的含氮代谢产物也较多，使肾脏负担过重，加快肾功能下降的速度。
因此选用低蛋白主食（如低蛋白大米等）代替一部分的普通米面，既可以补充充足的优质蛋白质，又可以降低每日蛋白质、钾、磷的摄入总量，达到减轻肾脏负担，更好更久的维持现存肾功能的目的，避免进入终末期肾病。
常见的4种低蛋白大米
第一种：
酶法脱蛋白米是利用生物蛋白酶水解蛋白质，使蛋白质降解为可溶性肽和氨基酸后被去除，在脱去蛋白质的同时保留了大米的口感，并且达到了低磷、低钾的效果，但价格也较贵。
脱蛋白大米适合肾功能不全，严格限制蛋白质的肾友，合并有高血脂、高血磷、高血钾的肾友也可以放心食用。
第二种：
淀粉挤压米，是将玉米、大米等主食中提取出的淀粉，经过搅拌、挤压、造粒成形等加工步骤，得到与大米形状相似的产品，实际上并不是真正的大米。
如今，挤压米在国内外应用较为成熟，挤压米种类也较多，有低蛋白、低磷、低钾的优点，但挤压米与普通大米的外观和口感有一定区别。
不考虑口感，除了高血糖的肾友外，淀粉挤压米适合几乎全部肾友食用。
第三种：
普通大米中含有的蛋白质，主要有3种，分别为：谷蛋白、球蛋白和醇溶蛋白。
这其中，谷蛋白、球蛋白可被人体消化吸收，需要经过肾脏代谢；醇溶蛋白不能被消化，直接通过大便排出体外。
天然种植米通过育种，改变了种植米中各组分蛋白的比例，将可吸收蛋白减少、不可吸收蛋白增加，来减少经过肾脏的蛋白质，达到低蛋白的目的。
因此，肾友们在选购天然种植米时，有两点要注意：
认准日本检测报告。因为目前国内没有任何机构有出具蛋白组分检测报告的资格。
看准可吸收蛋白含量。因为可吸收蛋白=谷蛋白+球蛋白，市面上仅宣传低谷蛋白的种植米，可吸收蛋白含量可能偏高，购买时要留心。
第四种：
高纤低蛋白大米是将玉米淀粉、低聚异麦芽糖、魔芋粉等食品原料，经过特殊造粒工艺加工成米粒状，有低磷、低钾、高膳食纤维，可延缓餐后血糖上升等优势。
这款大米由日本研发，煮饭时可与天然种植米或其他米混合，既能严格控制蛋白质摄入，又能保持口感，并且能够稳定血糖水平。
它是高血糖肾友的首选低蛋白食品，劣势仍然是价格并不便宜！
日本东京生命科学促进会主席shaw watanabe在文章中提到：
一包低蛋白大米的市场价和血液透析相比，便宜得多。
很“幽默”的一个比喻。但是你必须知道，想要完全避免尿毒症，只依靠低蛋白饮食不现实。但这句话，或许可以打破你以往的固有思维。
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合理营养是健康的物质基础，平衡膳食是合理营养的唯一途径。肾病病人的主食选择有一下几方面：
1.食物多样、谷类为主：平衡膳食、食物多样、谷类为主是肾病患者膳食的总的要求，谷类是人类接触最多的食物。谷类包括米、面、杂粮等，主要提供热能碳水化合物、蛋白质、膳食纤维及B族维生素。食用谷类食物要注意粗细搭配，经常吃一些粗细、杂粮等。稻米、小麦不要碾磨太精，否则谷粒表层所含的维生素、矿物质等营养素和膳食纤维大部分流失到糠麸之中。肾病患者对于谷类食物和蔬菜水果类食物没有限制；但当出现肾功能不全时需要限制谷类植物蛋白的摄入量，将其控制在每日蛋白摄入总量的1 /3，而动物蛋白摄入量应占每日总蛋白摄入量的2 / 3。肾功能不全氮质血症期蛋白质每日摄入量应为每千克体重0.8g，尿毒症期患者蛋白质每日摄入量应为每千克体重0.6g以下。
2.多吃蔬菜、水果和薯类 蔬菜与水果含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。是胡萝卜素、维生素B2、维生素C和叶酸、矿物质（钙、磷、钾、镁、铁）、膳食纤维和天然抗氧化物的主要或重要来源。猕猴桃、刺梨、沙棘、黑加仑等也是维生素C、胡萝卜素的丰富来源。有些水果维生素及一些微量元素的含量不如新鲜蔬菜，但水果含有的葡萄糖、果酸、柠檬酸、苹果酸、果胶等物质又比蔬菜丰富。如鲜枣、柑橘、柿子和杏等是维生素C和胡萝卜素的丰富来源。薯类含有丰富的淀粉、膳食纤维，以及多种维生素和矿物质。应当鼓励多吃些薯类。肾病患者对于蔬菜、水果与薯类食物没有过多限制并鼓励食用，但对于慢性肾衰高血钾的病人要注意含钾高的菠菜、紫菜、银耳、香蕉等蔬菜水果。
3.适当食用奶类及大豆类食物 奶类除含丰富的优质蛋白质和维生素外，含钙量较高，且利用率也很高，是天然钙质的极好来源。
慢性肾衰患者一方面需要限制蛋白质的摄入量，另一方面又提倡多进动物蛋白，牛奶是最好的动物蛋白品种，同时含钙量高，可以改善慢性肾衰病人的低钙状态，因此，慢性肾衰病人应鼓励每天饮1杯牛奶。近年来很多研究结果显示豆类与豆制品对肾病患者是有益的，大豆蛋白能降低慢性肾小球疾病血脂和蛋白尿，有保护残存肾功能作用。因此肾病病人经常食用大豆食品是有益的，当然，对于肾功能不全的病人其大豆蛋白饮食的摄入量需要限制。
4.经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油 鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物是优质蛋白质、脂溶性维生素和矿物质的良好来源。动物性蛋白质的氨基酸组成更适合人体需要，肉类中铁的利用较好，鱼类特别是海产鱼所含不饱和脂肪酸有降低血脂和防止血栓形成的作用。动物肝脏含维生素A极为丰富，还富含维生素B12、叶酸等。鱼虾类食物，有的肾脏病人自觉不吃，认为对肾不好，其实，此类食物为优质蛋白，除有过敏性疾病如过敏性紫癜、紫癜性肾炎时因怀疑异性蛋白过敏或有鱼虾过敏史者须慎用，一般是不需禁忌的。肾病综合征的病人由于蛋白质丢失，提倡吃动物蛋白以补充蛋白质，但不宜过分，一般按正常人的摄入量摄入即可，对于慢性肾功能不全的病人则应严格限制动物蛋白的摄入；痛风、肾结石的病人需要限制动物内脏；肥肉和荤油为高能量高脂肪食物，摄入过多往往会引起肥胖，增高血脂，对肾病病人不利，因此应少吃为宜。
5.吃清淡少盐的膳食 吃清淡少盐的膳食有利于健康，即不要太油腻，不要太咸，不要过多的动物性食物和油炸、烟熏食物。膳食钠的来源除食盐外还包括酱油、咸菜、味精等高钠食品。钠的摄入量与高血压发病呈正相关。我们正常成年人每天摄入盐量约5～6g，肾病患者对于盐的摄入需要限制，尤其是有浮肿和高血压的患者。应该控制盐入量，每日进盐2～3g为宜。
