严格的生酮饮食要求：5%的碳水化合物+30%的蛋白质+65%的脂肪，总热量和平时一样，不要过剩。由于生活中的精制碳水、添加糖食物越来越多，而持续性的摄入过量的碳水化合物，特别是简单糖，就极易囤积脂肪，所以才会有低碳、生酮这样的严格控制碳水的饮食方法，不可否认它们对减脂减重确实有很好的效果。但是一件看似再美好的事物，也有不如意的一面，何况是一种减脂的饮食方式，并不能确切地说就适用于所有体质类型的人。
首先，是低碳带来的负面影响碳水化合物的缺乏是造成酮症的原因，你的身体需要充足的碳水化合物来正常代谢体内的脂肪，当身体中没有足够的碳水化合物来代谢脂肪，身体就会采取急救措施。酮症的主要症状是出现酮血症，即血液中出现酮体，脂肪不完全燃烧的产物。这些酮体可以用来代替原生成能量，而且它们还可以用来为大脑和神经系统供能，本应该全部依靠糖原来供能。
问题在于酮体的供能上不像糖原供能那样有效，在酮症发展的过程中，你会变得行动迟缓，你的精神思维不佳，然后身体逐渐倾向于脱水。在身体缺乏碳水化合物的情况下，越来越多的氨基酸开始被分解来提供额外的能量。
其次，是脂肪的选择生酮饮食可以摄入较高的脂肪，并不意味着任何的脂肪都可以无所顾忌。
单一不饱和脂肪酸通常存在于牛油果、橄榄油和杏仁中；多元不饱和脂肪酸由omege-3和omege-6脂肪组成，omege-3具有抗炎症的效果，而且也能降低心脏病、糖尿病、抑郁症以及肥胖等病症的几率。通常存在于深海鱼、亚麻籽油和核桃中。饱和脂肪通常存在于黄油和猪油中，这种脂肪会提升人体的胆固醇水平，同时提升坏胆固醇LDL和好胆固醇HDL。其中椰子油也是一种饱和脂肪酸，不过它是中链甘油三酯，对于心脏和大脑都有好处。反式脂肪酸大多来源于加工食品，只要食品标签上出现“氢化植物油”这五个字，那么它就含有反式脂肪，一方面它会加重身体炎症，导致血脂水平发生变化；另一方面，会造成胰岛素的紊乱、减弱其敏感性、促进脂肪囤积。所以，对于高脂低碳这种饮食方式，摄入脂肪的质量比数量更重要，均衡饮食中，成年人每日摄入脂肪的量为总热量的20-35%；而生酮饮食则会摄入50-75%热量的脂肪（根据生酮程度不同的营养配比。
最现实的因素：优质脂肪的价格相对都要高一些，比我们常见以碳水为主食的价格都要高很多。如果长期得执行生酮饮食，会是一比不算便宜的开销，如果半途而废，那么大几率会反弹。
