劝人不要发号施令。可以用商量的口吻?与病人沟通。试试把“我建议你”如何去做放在指导意见的前面。这样就会避免许多医患摩擦。
医学院的知识，不是对每一个病人都管用，非要命令每一个人长的都一样是不可能的。
确有个别人不辨是非地反感别人的善告，对此只能语气尽量婉转些，或不再多劝了。
最终的恶果还是要他自己来承受。
曾在某医院住院部见到一肝硬变患者，腆着一已有不少腹水的大肚腩，提着一啤酒瓶，还边饮边串到其它室聊天勒。谁劝他他都一副无所谓的样子，后也没人（包括医护）再劝他了，此行为对晚期肝硬化的后果可想而知！
我有一朋友的妹夫，就只对那国外进口的、香喷喷的大白米饭情有独钟，一顿至少半斤以上，晚上也常要一人啖下半只烤鸭或烤鹅，有时还要另加其他荤食、高淀粉食物来作为下酒菜。
“这样整看遭小糖！”我这朋友提醒他。
“没有吃的才得小糖（糖尿病），该怎么就怎么！”他妹夫如此反讥道。
几个月前，“这肉墩墩的妹夫”发生了中风（脑梗），一送至医院，不查不知道，一查吓一跳！另还查出了糖尿病、高血压、高尿酸血症，心脏也已有点问题。岀院后不久，因老毛病又犯，再次卒中，这次岀院后就没那么幸运了，立即就又送进了养老院，吃喝拉撒都要靠护工帮忙，一天到晚就只能望着天花板或电视的某个频道，看见亲友们就直落泪⋯⋯情况很不乐观！
糖尿病5年，总是餐后血糖高，有什么好方法可以降下来呢？
这位患者糖尿病史5年，吃二甲双胍控制血糖，空腹血糖6点几，餐后血糖经常10以上，显然空腹血糖控制尚可，而餐后血糖偏高了。根据我国2型糖尿病防治指南的综合控制目标，空腹血糖应控制在4.4-7.0，非空腹血糖应＜10.0，糖化血红蛋白＜7.0%。
餐后血糖偏高的可能原因
1.二甲双胍用量不足
二甲双胍作为2型糖尿病治疗的首选药物，被各国内分泌学会推荐一直保留在2型糖尿病的治疗方案中。二甲双胍通常起始剂量为500mg/次，每日2次，成人最大推荐日剂量为2550mg，超过2000mg时，最好随三餐分次服用。如果服用剂量不足，必然会影响降糖效果，可能会出现餐后血糖偏高。
2.碳水化合物摄入过多
膳食类型中碳水化合物升高血糖明显，越是深加工和精细的碳水化合物，由于吸收快，升高血糖就越快。如果在膳食中碳水化合物所占的比例过大，则容易导致餐后血糖升高。所以指南推荐膳食中碳水化合物所提供的能量占总能量的50%-65%为宜。
3.运动量不足
规律运动有助于控制血糖，减少心血管危险因素，减轻体重。指南推荐成年2型糖尿病患者每周至少150min中等强度有氧运动，而餐后进行适当的有氧运动可有助于降低餐后血糖，所以如果运动量不足，也会导致餐后血糖偏高。
如何降低餐后血糖？
通过以上三点分析，要降低餐后血糖其实并不难。
1.首先建议制定合适的营养膳食表，规定好每餐碳水化合物、脂肪、蛋白质和纤维素等营养素的量，控制好碳水化合物的摄入量。
2.其次，可选择有效的运动方式来让血糖降低。
最有效的是有氧运动。有氧运动是指人们通过正常呼吸、在氧气充分供应的情况下进行的各种轻、中等强度的运动，常见的有氧运动包括快走、游泳、骑自行车、健身操、广场舞、瑜伽、慢跑、爬山等，这些有氧运动会消耗体内的脂肪及糖，有利于降糖、调脂、降血压和减少糖尿病并发症，增加体质和心理健康，是防治糖尿病的一种有效方法。其中，快走是最常见的适宜糖尿病患者的有氧运动。
那么，为什么糖尿病患者不宜做无氧运动？我们都知道，常见的无氧运动包括快跑、举重、投掷、跳高、拔河等，是指人们在“缺氧”状态下的高速剧烈运动。缺氧状态下，糖和脂肪的有氧氧化减少，无氧酵解增加，导致体内乳酸产生、积聚过多，常常产生肌肉疲劳酸痛，甚至引发乳酸性酸中毒。因此，糖尿病患者应避免或少做无氧运动。
3.最后，如果二甲双胍剂量不足，可适当增加二甲双胍剂量。或者联合使用可明显降低餐后血糖的口服降糖药如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇、瑞格列奈和新型降糖药西格列汀，皮下注射超短效胰岛素也可考虑。需要提醒的是，二甲双胍单药使用时很少会引起低血糖发生，但联合用药时则可能会出现低血糖，所以应注意加强血糖监测，随身常备饼干、糖果，出现低血糖时及时进食。
这位朋友糖尿病5年了，一直服用二甲双胍控制血糖，目前空腹血糖六点多，而餐后血糖经常超过10，其实总体来说，这样的血糖控制情况还是不错的，对于糖尿病患者来说，家庭自测血糖，一般推荐的控制目标是空腹血糖在4.4~7.0之间，而非空腹血糖控制在10.0以下，这样的水平就算达标。
这位朋友5年来，空腹血糖达标，而餐后血糖有时候会超标，那么餐后血糖还可以控制下来吗？当然是可以的！由于不知道这位朋友的饮食控制情况，运动锻炼情况，身体其他方面的情况，但总体来说，对于餐后血糖的控制，可以从饮食调理，加强运动，调整用药等几个方面来加强。
控制餐后血糖，可以从饮食调理做起不知道您的糖尿病问题，除了用药以外，有没有加强饮食方面的调理和控制呢？糖尿病控制绝不仅仅是服药，定期监测血糖那么简单，不间断的长期坚持的饮食调理，也是非常重要的一个方面。
糖尿病患者的饮食，首先要有热量摄入控制的概念，控制好了热量摄入，把体重控制到合理达标的范围内，同时注意保证好营养的均衡和充足，尽量减少增加血糖代谢负担的饮食，才是合理的糖尿病饮食。因此，吃的健康，吃的适量，往往对于血糖的控制，特别是餐后血糖的控制有着重要的调节作用。
在饮食结构上，一般建议糖尿病人可以摄入碳水化合物，但也要注意不要过多的摄入碳水化合物，特别是精米白面等升糖指数较高的碳水化合物主食，可以在细粮之外，合理的搭配粗粮谷物，这类主食能够加强膳食纤维和B族维生素的摄入，还能够有利于控制食欲，可以有助于糖尿病人餐后血糖的控制。
糖尿病人的典型症状是多饮多食多尿，容易出现饥饿感，对于这种情况，建议糖尿病患者多吃蔬菜，同时在控制血脂体重的前提下，适量的进食肉类，蔬菜中的膳食纤维能够增强饱腹感，而脂质的摄入，也有利于饱腹感的维持，这样荤素搭配的饮食，才是合理健康的饮食结构。
在进餐顺序上，建议糖尿病患者可以先喝汤，在吃蔬菜肉类，最后在吃主食，这样有助于控制食量，食量的控制，对于餐后血糖的控制往往效果显著。
以上只是关于控制餐后血糖的几个饮食小建议，饮食调理控制血糖，如果能够严格控制摄入量，保持良好的餐饮结构，完全可以做到，吃得饱又吃的好，还有利用体重和血糖的控制。
控制餐后血糖，可以从加强运动做起作为糖尿病人，您是否了解运动对于血糖控制的重要性呢？如果您餐后血糖经常超标，而本来并没有运动锻炼习惯，通过合理的运动，餐后血糖降到10以下，还是完全有可能的。
运动锻炼对于糖尿病的调理控制，是糖尿病综合调理的另一个重要方面。运动锻炼不但能够增强身体对于糖的代谢和利用，长期的运动锻炼，还能够增强身体中各种代谢酶的活性，提高身体的代谢活力，减低体重和内脏脂肪，改善胰岛素抵抗，从各个方面加强血糖的控制，降低血糖。
如果您餐后血糖经常超标，而又没有运动锻炼的习惯，不妨在餐后2小时左右适度的出去运动活动一下，结合自身身体情况，可以从快步走到慢跑，游泳，骑行，羽毛球，网球等球类运动，都是很好的调理血糖的运动方式，让自己动起来，餐后血糖可能也就降下来了。
控制餐后血糖，可以从调整药物方面考虑如果您在生活上已经严格自律，合理控制饮食和坚持运动锻炼的前提下，服用二甲双胍，空腹血糖达标，而餐后血糖有时候超过10的情况，想要加强血糖的控制，还可以考虑对于用药方案作出适当的调整。
二甲双胍是2型糖尿病患者的首选药物和一线药物，对于空腹血糖和餐后血糖都有一定的控制效果，因此，我们选择的药物是没有问题的，只是不知道这位朋友的服药剂量目前是多少，如果每日服药剂量只有0.5g或1.0g，不妨试着继续加大用药剂量来加强血糖的控制。二甲双胍在0.5g~2.0g的日剂量范围内，其量效关系是很明确的，即用药剂量越大，药物对于血糖的调节效果越强，而其副作用增加的风险并没有显著增加，而如果您的用药日剂量已经达到了2.0g的最大日推荐剂量，那么还可以考虑加用其他的降糖药来加强餐后血糖的控制。
对于餐后血糖控制的药物，我们可以考虑以下3类口服降糖药物——
1. α糖苷酶抑制剂：阿卡波糖是我们最常见的药物。这类药物通过减缓肠道对于碳水化合物的吸收，而达到降低餐后血糖的效果，药物安全性高，对体重也没有不良影响，与二甲双胍也可以联合应用，对于以碳水化合物为主食的朋友的餐后血糖控制，尤其适合。
2. 胰岛素促泌剂：这类药物有两大类，一类是磺脲类胰岛素促泌剂，一类是非磺脲类的格列奈类，这两类药物都有促进胰岛素分泌，降低餐后血糖的作用，但需要注意的是，这类药物与二甲双胍合用，要注意体重增加和餐后低血糖的风险，用药应该结合身体情况具体选择。
3. DPP4抑制剂：西格列汀，沙格列汀等都属于此类药物，这类药物属于较新型的血糖控制药物，对于餐后血糖的控制也有很好的疗效，而且此类药物对体重没有影响，同时其降糖作用具有葡萄糖依赖性，也就是说血糖高了，它就起作用，而血糖低了，它就作用变弱，因此，引起低血糖的风险也较低。
