西安市胸科医院 熊朝刚
对于到底能不能喝酒，每个糖尿病患者都有自己的答案。其实，对于糖尿病患者的饮酒的问题，现阶段没有定论。
糖尿病是由遗传因素和后天环境因素联合作用而导致的一种慢性高血糖状态。饮酒能导致肥胖，肝糖原合成降低，急性、慢性或复发性胰腺炎，动脉硬化及神经炎等，是糖尿病及其并发症的危险因素。另外，长期饮酒还可导致矿物质铬和锌的缺乏，酒精可以干扰胰岛素的分泌，造成群胰岛素敏感性显著降低，糖耐量异常发病率显著增高。
但酒精具有一定抑制氧化应激和炎症反应的作用，其作用机制可能与抑制生长激素，抑制酒精引起的脂解和代谢调节以及多酚的抗氧化有关。对饮酒的频率和数量与其发生冠心病的风险进行了研究发现，酒精摄入的频率和数量与发生冠状动脉硬化性心脏病的风险成反比，与不饮酒者相比，适度饮酒可能有助于降低冠心病发病率。而对饮酒和糖尿病微血管并发症相关的研究发现，大量饮酒者患糖尿病肾病和严重视网膜病变的风险更高，与少量饮酒者相比，终身戒酒者和既往饮酒的糖尿病患者患肾病和严重视网膜病变的风险较高。
因此，对于糖尿病患者，适量饮酒对于糖尿病患者可能具有一定的益处，但长期、大量饮酒对糖尿病有百害而无一利。
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根据《中国糖尿病膳食指南（2017）》推荐
包括了8条核心推荐：
1.吃、动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康体重；
2.主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3；
3.多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要多样；
4.常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类；
5.奶类豆类天天有，零食加餐合理选择；
6.清淡饮食，足量饮水，限制饮酒；
7.定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序；
8.注重自我管理，定期接受个体化营养指导。
这次的指南很有指导意义，提示了很多糖友们在日常中的一些饮食误区。第六条，也不是说严禁喝酒，滴酒不沾，当然了，如果能不喝就不喝，毕竟酒精是一类致癌物，导致DNA损伤的。但是中国人的文化传统又这这一部分所谓的烟酒文化，你不喝别人敬酒，人家觉得你不给面子。有些糖友意志力喝原则很强，可以直接拒绝。如果碍于面子不能拒绝，也是能少喝酒少喝，限制饮酒。
酒精本身是一种高热量饮品，一克脂肪9大卡，一克碳水化合物喝蛋白质都是4大卡，酒精高达7大卡，大量饮用可以导致肥胖发生。而且，在食物热量换算表中没有记载与酒精进行交换的食物。因此，大量饮酒，毫无疑问会造成您的食物热量超标。此外，饮酒会使血糖值升高，消耗人体的胰岛素，增加血糖控制的难度。长期大量饮酒，还会引起脂肪肝等疾病。
饮酒打乱正常饮食生活，原则上提倡禁。
饮酒后易出现低血糖，乙醇在体内代谢可减少来自糖原异生途径的糖量，还会抑制升糖激素释放；
饮酒时常减少正常饮食摄入，酒精吸收快，不能较长时间维持血糖水平；
饮酒还可使糖负荷后胰岛素分泌增加，对用胰岛素、降糖药治疗的糖尿病患者，更易发生低血糖。
酒饮酒的危害不仅仅在于酒精本身的直接作用，主要影响整个饮食生活。饮酒时，要吃下酒菜，往往是些腌制、煎炸食品，高热量食物，就会导致盐分和脂肪的摄取超标。喝酒使胃口会变得出奇的好，很容易就吃多了，造成热量超标。
我们原则上禁止糖尿病人饮酒，也不是绝对的。
血糖控制良好；保持标准体重；不需要进行药物疗法；不存在并发症的，偶尔喝一次，不要超过15克酒精，差不多使一听啤酒，或者一杯红酒，或者一小杯白酒，同餐多喝水吃蔬菜。
有些糖尿病人一喝酒就控制不住自己，动不动就会喝高，在这种情况下，就算身体条件允许，也不能喝酒。
那些控制不了自己血糖的人，压根别喝酒。
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