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有过痛风的人,怎么样才能让痛风不再发作?

2022年06月10日 15:54:1520

无论是痛过一次,还是痛过几次;无论是一年痛一次,还是一季度痛一次;您都算是成为了痛风病人。

痛风急性发作时,通常是在第一跖趾关节发作,出现像是刀割、捶打或是咬噬、针扎、灼烧、冰冻等关节疼痛的情况,常常令人难以忍受。而且这种疼痛是连绵不绝的不断加剧,一般疼痛会在6~12小时达到高峰。

也正是因为痛风的疼痛剧烈,疼痛时的红、肿、热、痛常常让人难以忍受。所以出现过急性痛风性关节炎发作的痛风患者,常常是希望以后都不再发作痛风。

仅有不到1%的痛风患者发作一次痛风后终身不会再发作;其余的痛风患者在未经治疗的情况下,常常是数月、数年甚至十余年后会复发。有些人使用偏方或者其它不正规的治疗,之后很长一段时间没有发作痛风,便认为已经痊愈;实际上这是一种假象,因为痛风的临床治愈标准主要还是看尿酸是否处于持续达标状态。

那么,有没有可能做到让痛风不再发作呢?有人说“做梦”;实际上还是有可能做到的,但是并不一定能够做到。今天我就来谈谈如何预防痛风再次发作的问题。

从可能诱发痛风发作的诱因开始预防痛风不会无缘无故发作,一般都是因为某些诱因导致的。如果要让痛风不再发作,当然就是对可能导致急性痛风性关节炎的诱因进行提前的预防。

通常来说,痛风的危险因素包括遗传、性别、年龄等这些不可能改变的因素,以及饮食习惯、营养状况、工作条件、生活环境、个人情绪、体力活动、职业等可以改变的因素。

容易发作痛风的人一般具备这些特征:家族直系亲属有痛风患病史、40~55岁中年男性、体重超重或肥胖、体力活动少、营养过剩、喜欢暴饮暴食、爱饮酒、喜欢喝饮料、情绪容易激动等。

其实,即便父母或祖父母患痛风,痛风患者会受到一定的遗传影响;但是通过个人的努力针对痛风性关节炎急性发作的危险因素做出调整,还是可以预防或减少痛风的发生。主要包括以下几个方面:

保持饮食习惯健康:预防痛风的关键还是在于饮食习惯,要避免暴饮暴食也要避免一日三餐不定时定量,要避免饥饿和节食也要避免营养搭配不均衡;要多素少荤也要荤素搭配合理,要保证脂肪、热量、维生素的摄入也要避免摄入过多。通过饮食习惯的调整,减少外源性尿酸的生成和促进尿酸的正常排泄,同时避免尿酸忽然增高。保持生活习惯健康:良好的生活习惯是抵御疾病的基础,要避免吸烟和饮酒尤其是酗酒,啤酒、白酒、黄酒和洋酒与痛风发作相关性很强;要避免碳酸饮料、果汁饮料、奶茶饮料等含果糖较多的饮料,同时要保证每日分次饮用白开水、淡茶水或无糖苏打水在2000毫升以上;要注意劳逸结合,也要注意适当释放压力。保持运动习惯持久:运动是铸就体魄的基础,要避免剧烈运动尤其流汗过多的运动和体力活动,即使参加剧烈运动也要注意及时补水;要尽量参加有氧运动尤其是慢步走、快步走、骑自行车、游泳、跳舞、打太极拳等,保持每周3~5次每次不少于30分钟的运动;要注意运动前后的准备,避免关节受伤。保持标准体重范围:要时常关注身体健康,尤其是体重偏胖者注意通过合理的饮食、运动来进行减肥。要循序渐进的减肥,而不能减肥过快;要学会减脂而不仅仅是将体重减下来;肥胖者应该定期检查血尿酸、血压、血糖、血脂等,避免因为痛风导致其它高血压、糖尿病、高血脂、动脉粥样硬化等代谢性疾病。注意做好关节保护:痛风的关节有尿酸盐结晶沉积,要注意保护好关节的保暖工作,因为寒冷会刺激急性痛风性关节炎发作;要预防关节的过度活动,尤其马拉松长跑、长途步行、爬山、鞋不合脚等,都可能导致关节局部的pH变化,诱发痛风性关节炎的发作。

从持续降尿酸对痛风发作的基础着手已经发生痛风的患者,受够了痛风的折磨,这时候就应该“痛定思痛”,早诊断和早治疗。尤其是治疗应该是全面、系统、规范的治疗,而不是自行用药。自行用药可能导致病情加重和出现严重的并发症。

对于痛风的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗,也包括急性期的治疗和间歇期的治疗。治疗的主要目的是持续降尿酸,次要目的则是消炎镇痛。持续降尿酸就要做到持续、逐渐将尿酸降到360μmol/L以下,这样才能减少或者避免痛风的复发,同时防止病情加重及发生并发症。

那么,对于痛风的治疗应该怎么做呢?一般就包括控制高尿酸血症、碱化尿液、多喝水促进尿酸排泄等方面。但是首要还是患者在风湿免疫科医生的指导下选择正确的降尿酸治疗方法,让血尿酸维持在正常水平。

非药物治疗方案:非药物治疗主要是生活调理,“三分治七分养”,不良生活习惯的纠正是痛风治疗的基础。痛风患者应该避免进食高嘌呤食物,如甲壳类海鲜、动物内脏、浓肉汤等;应该适量食用肉类,如猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉和淡水鱼肉,以保持营养均衡;应该适当饮水,但是要避免暴饮;应当注意运动方式的合理,以有氧运动为主;应当减少钠盐、酱油、鸡精、味精、酱料、豆腐乳等摄入,控制每日钠盐总摄入量在6克以内。消炎镇痛方案:初发痛风时,关节红肿疼痛较为严重,应该遵医嘱及时、适当使用消炎镇痛药物。一线用药包括秋水仙碱或非甾体抗炎药,药物一般使用直到病情缓解后停药;在前面两种药物无法控制病情的情况下,可采用局部注射激素或者局部外敷的治疗方案。同时要配合饮食控制、多喝水等措施,以预防痛风性肾结石、皮下痛风石的形成。急性发作期时,非受累关节可以适当做关节活动。降尿酸治疗方案:痛风的降尿酸药物是持续使用和长期使用的,降尿酸药物主要分为抑制尿酸生成的药物,如别嘌醇、非布司他;促进尿酸排泄的药物,如苯溴马隆,使用苯溴马隆期间要大量饮水和适当碱化尿液。使用降尿酸药物时需要注意药物引起的胃肠不适、肝功能损害、严重过敏反应如剥脱性皮疹等,因此要定期检查肝肾功能、血常规,如果发现异常应该在医生指导下减停药。学会控制血压:痛风患者中不少血压较高,这是尿酸过高造成的肾性高血压;高血压同时也会加重肾脏损害。痛风患者要严格控制血压,可以选择血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素2型受体阻滞剂等保护肾脏和降低血压的药物;同时在保护肾脏方面,如果出现肾结石、慢性痛风性肾病等情况,要在医生指导下进行多病同治。总结痛风患者只有积极控制高尿酸血症,积极对于痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾病进行合理的治疗,积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等痛风合并症,做好饮食、运动、体重、生活管理工作,才有可能避免急性痛风性关节炎复发.

想要痛风不再发,正规诊治很重要,坚持规范化治疗,可以最大限度的减少痛风再发的次数,也能减少并发症的发生。痛风作为我们生活中十分常见的代谢性疾病,在目前医疗条件下,尚无有效根治办法,需要长期治疗,大家必须引起重视。

在回答痛风如何治疗之前,我们先来了解一下痛风是如何发生的?痛风是单钠尿酸盐结晶沉积所致的晶体相关性关节病,与高尿酸血症直接相关,其发生的前提是血尿酸水平升高超过自身机体的饱和度,而后出现结晶析出并沉积在关节、皮下、软组织等部位,进而在一定诱发因素下导致痛风发作。

所以说,对于痛风的治疗,关键在于控制血尿酸水平,随着血尿酸水平的下降,机体内的尿酸盐结晶也会逐渐溶解和排出,理论上,当体内尿酸盐结晶完全溶解并排出体外,痛风就可以达到“治愈”,但实际生活中,这一目标常常难以实现,因为尿酸升高主要是我们机体代谢异常导致,对于代谢异常,我们常常难以根治。所以说,对于已有痛风的人群,建议大家应积极就医,在医生指导下改善生活方式,并规律服药,以稳定控制病情,减少并发症的发生。

痛风患者应注意保持良好的生活习惯,做到严格限制高嘌呤食物的摄入、多饮水、注意保暖、适当运动、控制体重、规律作息和保持良好的心态,并注意合理用药,其中急性期应积极消炎止痛,缓解期注意降尿酸,降尿酸药物要个体化使用,建议控制血尿酸水平低于368umol/L,如果有痛风石形成或慢性痛风性关节炎频繁发作者,应控制在300umol/L以内,可以最大限度促进尿酸盐结晶的溶解和排出,减少痛风再发的次数。

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本文由黎医生谈健康(原全科扫地僧)原创写作,转载务必注明出处。

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