丁香医生来回答这个问题。
热水泡脚，是很多人的养生理念。泡脚「活血化瘀」，是最普遍的说法。很多人都喜欢泡脚，包括我自己和家人。不幸的是，对于血管疾病患者，泡脚往往带来的却是病情加重或恶化，甚至是灾难。
究竟是怎么回事呢？
一、泡脚为什么很舒服？
我们先讲讲关于人体下肢血管的知识。动脉中的血液从心脏出发，下达腿脚，富含营养和氧分。经过毛细血管，血液带着代谢产物（垃圾）通过静脉血液，回流到心脏。
血管在腿上的分布犹如分杈的树枝，遍布肌肉、皮肤。如果动脉扩张，有营养的动脉血流量就增加；如果静脉扩张，携带垃圾的静脉血就淤滞。
泡脚的时候，局部温度增加，会导致动脉扩张，尤其是皮肤血管——「活血化瘀」的说法大致来源于此。在我的血管门诊，却常常会遇到因为泡脚而痛苦不堪的血管病患者。不怪患者和家属，因为下肢血管病人往往感觉下肢冷，自然就想到热水泡脚。
那结果为什么事与愿违呢？
二、泡脚——血栓患者的「灾难」
热水泡脚对于静脉曲张和静脉血栓的病人来讲，有百害而无一利。
这是怎样的一个过程呢？
热水泡脚时，下肢动脉扩张，尤其表现为皮肤充血，更多的动脉血液进入下肢；
然而，静脉的回流能力并不会因此增加；
于是，热水泡脚对于本来回流不畅或阻塞的静脉病患者来讲，会加重血液淤积；
此外热水泡脚还可以导致毛细血管破裂，形成皮肤上的出血点；
时间久了，就会形成色素沉着，小腿颜色变黑；
如果静脉血栓病人正在服用抗凝药物，则出血情况会更严重。
三、泡脚——让动脉闭塞缺血「雪上加霜」
下肢动脉闭塞的表现虽然是下肢缺血，可惜热水泡脚，并不能扩张闭塞的血管。
当然，通畅动脉的扩张只是增加了正常组织的血流，而缺血组织可能因为「盗血」现象，更加缺血。另外医学上的研究已经定论：周围温度的升高，可以增加组织的耗氧量，加重缺血。
这也是对动脉闭塞的患者采取以下治疗原则的原因：
不选择扩血管药物，而是选择抗凝或抗血小板药物。
缺血腿虽然冰凉，却必须禁止使用有加热作用的红外线热疗。
四、泡脚——让糖尿病足患者面临截肢
糖尿病足分为三类：「神经病变型」「缺血型」和「混合型」。
神经病变型的部分患者，可以表现为腿足感觉奇冷，怕冷。因此，热水泡脚很容易成为一个舒适的选择。悲剧在于：神经病变一旦存在，患者对痛觉、水温的感觉反馈机制失灵。
因此患者往往会不断加热水，哪怕已经严重烫伤，也浑然不知。
缺血型糖尿病足患者面临的问题，则与上面提到的「动脉闭塞症」相似。
因此，假如患有下肢动脉闭塞症和糖尿病足，高温泡脚可以导致截肢！
知道了这些道理，建议大家在泡脚前，明确是否有上述血管疾病；如果没有，才可以放心享受。
如果这篇文章能让足浴店的员工看到，那就更好。因为在不久前，我就遇到一位在足浴店泡脚后，加快足坏死的混合型糖尿病足患者。
作者：张强丨著名血管外科专家 丁香医生优秀作者；编辑：李坏
春雨医生来回答这个问题~
春雨君发现，现在五花八门的养生大法层出不穷，不仅是老年人，越来越多的年轻人也开始热衷于养生之道。很多人都喜欢用热水泡脚，更有不少足浴机构大力宣扬泡脚养生。
泡脚真的这么有用，值得每个人积极参与并长期坚持吗？从现代医学的角度来看，恐怕不是这样的。
人类直立行走导致足部及小腿长期处于低垂位，动脉供血和静脉回流相对欠佳。热水泡脚能使血管扩张，促进足部血液循环，改善肢端冰凉，并在一定程度上缓解下肢肌肉酸胀疲劳等不适。但同时局部温度升高和血流量增多还会带来其他影响，并不适合于每一个人。
（图片来源：123rf图库）
这几类人泡脚需谨慎：1) 因为过高的水温可能会导致足部及腿部末梢血管过度扩张，血液更多地涌向下肢，而使大脑、心脏等器官供血不足。所以，对于冠心病、脑血管病患者可能会诱发心脏或大脑供血不足，引发胸闷、胸痛、头晕，甚至昏厥等不适。
2) 糖尿病患者泡脚一定要谨慎。高血糖会对机体各个组织产生长期慢性损伤，糖尿病患者多会出现血管和神经病变，导致组织供血不足以及感觉、运动神经功能障碍。
糖尿病足这一并发症就是血管及神经病变的集中体现，出现足溃疡、感染、深层组织破坏，严重者可能需要截肢。糖尿病患者对于温度和痛觉的感知力较正常人都有所受损，容易出现烫伤，缺血、血糖过高、神经损伤等原因又会影响局部组织的愈合能力和抗感染能力，导致伤口不易愈合并可能继发严重感染。因此，糖尿病患者泡脚水温不宜过高，时间不宜过长，一旦有皮肤外伤、破裂或已经诊断的下肢血管、神经病变时，建议不要泡脚，以免导致相关并发症。
（图片来源：123rf图库）
3) 下肢动脉闭塞患者存在动脉缺血，热水泡脚却只能增加正常组织的血流，已闭塞的动脉供血并不会增加，反而由于血液更多的分流至正常血管而加重病变区域的缺血情况，因此对于此类患者不宜进行泡脚以及其他形式的热疗。
4) 下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓患者存在下肢静脉血回流障碍，热水泡脚会使下肢动脉扩张，局部血流量增多，而病变静脉的血液回流依旧不畅，加重血液淤积。同时热水还会导致组织耗氧量增加，加重组织缺氧。因此一般不建议这类患者热水泡脚。
5) 对于正常人而言，水温过高容易破坏足部皮肤表面的皮脂膜，使角质层干燥、皲裂。而对于脚部有炎症、伤口、足癣等皮肤病的患者而言，则更不适合泡脚了，可能会继发感染、加重病情等情况。
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