脑梗发生后,康复阶段如何调理?
早期康复就是床前康复,出了常用的针灸和患肢的被动活动以及理疗,还要注意按时服药,注意休息,清淡饮食。康复训练也是很重要的,特别是前3个月这黄金时期,这个阶段的康复训练也奠定了日后的恢复情况。恢复后期功能进步缓慢或停滞不前,出现肢体废用。
分离运动及控制能力:患者仰卧位,支撑患侧上肢前屈90度,让患者上抬肩部使手伸向天花板并保持一定的时间,或患侧上肢随着治疗师的手在一定范围内活动,并让患者用患手触摸自己的前额,另一侧肩部等部位。
屈曲分离运动训练,患者仰卧位,上肢置于体侧。治疗师一手将患足保持在背屈位,足底支撑床面。另一手扶持患侧膝关节,维持髋关节呈内收位,令患足不离开床面完成髋膝关节屈曲,然后缓慢地伸直下肢,反复练习。
伸展分离训练,患者仰卧位,患膝屈曲,治疗师手握患足,使其充分背屈和足内翻。随后诱导患侧下肢伸展,让患者不要用力往下蹬,并避免髋关节出现内收内旋。
髋关节控制能力训练,摆髋是早期髋关节控制能力的重要训练方法。患者仰卧位,双腿屈髋屈膝,足支撑床面,双膝从一侧向另一侧摆动。同时,可以在健侧内侧施加阻力,加强联合反应以促进患髋由外旋回到中立位。
翻身训练,患者仰卧位,双上肢Bobath握手,伸肘,头转向要反转的一侧,肩上举90度,健侧上肢带动患侧上肢伸肘向前送,用力转动躯干向翻身侧,同时摆膝,完成肩胛带,骨盆带的共同摆动而达到侧卧位。
上面就是脑梗后生命体体征稳定后开始的基础练习,一定要注意不能产生疼痛,这也是预防肩手综合症的重要措施。
不要着急下地走路,基础很重要,对于日后的坐起及下地练习以及肢体的功能恢复都很重要。当然,如果有下肢机器人,减重步态训练仪等可以考虑提前下肢行走训练。康复训练不是简单几句话能说明白,有兴趣的可以看我其他文章或留言。
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发生脑梗的患者大多数是中老年人,他们大部分都有基础疾病,比如:高血压、高血脂、高血糖、房颤、静脉血栓、多发血管硬化等,脑梗顾名思义脑血管部分堵塞,血流无法营养脑神经组织,导致相应的功能缺损,既然脑梗发生了,大部分在急性期治疗及时,后遗症会很小,但是延误治疗的患者往往会下肢活动不利,言语不利等各种功能障碍,针对康复阶段调理情况谈几点个人见解。
医学角度考虑,首先基础疾病需要严格控制,如血压、血糖、血脂尽量在正常范围内,这样减少二次脑梗的发病率;其次饮食注意清淡蔬菜瓜果,尽量减少肉食,避免暴饮暴食,增加血流分配不均匀的风险,饮食过度,胃肠占用血流量较多,脑部缺血,容易脑梗赛,同时保持大便通畅,减少脑部血管压力;还有就是运动方面最重要,需要进行规律的肢体锻炼或者言语功能锻炼,健身房的器械或者小区内的健身器材均可,自身可以做八段锦或者太极拳的最好,缓慢的动作优选,避开严寒的户外运动。