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心梗病人日常生活应当注意哪些?

2022年05月25日 18:18:4130

以前回答过冠心病人生活中要注意的问题,那些也是心梗病人要注意的。但是心梗病人更需要注意的是心功能问题,心功能保护的问题。

发生过还是没发生过心梗,对于心功能而言,还是不一样的。

无须讳言,发生了心肌梗死,就或多或少地损失了心肌,就会或多或少地影响心功能。随着心肌修复中出现的问题,心功能的损害会比未发生过心梗的冠心病患者更为严重。心功能损害的程度与心梗的部位、面积、是不是全层(透壁)梗死有关,也与后期的康复治疗有关。

以前说过,心肌梗死是心肌由于缺血发生了坏死,而坏死的心肌不能再生,因此,心肌坏死部位形成的是瘢痕。瘢痕组织是没有正常心肌的功能的,不能收缩,也不会传导心电,心脏的收缩能力会受到影响,心功能会减弱;心肌细胞的电生理功能也会受到影响,会出现传导阻滞;瘢痕的心肌还会出现异位的电活动,会引发严重的恶性心律失常;如果影响到牵拉瓣膜的心肌,还会引起瓣膜关闭不全;不仅如此,瘢痕的心室壁会扩大,形成“室壁瘤”,这样心脏的结构异常,心脏收缩时室壁瘤会膨出(鼓到外面去),进一步降低心功能;室壁瘤内会长血栓,血栓脱落会栓塞其他部位的血管如脑血管。这些,都是心肌梗死后可能出现的并发症,是心梗病人在日后生活中需要注意、加以防范的。

所以,心梗患者在长期的药物治疗中,除了阿司匹林、他汀等药物之外,有两大类药物是要注意服用的,对保护心功能和预防猝死有好处。这两大类药物就是 “洛尔”类(β受体阻滞剂)和“普利”类或“沙坦”类抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物。

β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔,可以防心绞痛、抗心律失常、保护心功能,很重要的可以减少猝死的发生;“普利”类或“沙坦”类的药物,可以减少心脏瘢痕的产生,抑制心脏的肥厚、扩大,保护心脏功能,包括收缩功能和电活动的功能。由于这两大类药都有降低血压作用,而心肌梗死后患者往往由于心功能减低而血压偏低,即使早先高血压的患者,也可能在心梗后血压正常了、甚至偏低了,因此有时初始用药困难。这就需要根据具体病情从小剂量开始,逐渐增加,最终达到需要的剂量。

那生活中应该注意什么?饮食、戒烟限酒就不多说了,这里主要说说运动。

心梗以后不是不能运动了,相反,适度运动有利于心脏的康复。但是,心梗急性期的活动一定要慎重,要在医生指导下循序渐进。心梗恢复期的活动也是要经过评估的,活动可以早期开始,但运动锻炼一般在4周以后。

如果在恢复期没有心绞痛发作或者心电图缺血改变、也没有复杂心律失常发作,或者说放了支架后血管再通良好,做了心脏超声心功能正常,或者做了运动试验心功能储备达到一定的程度,化验血肌钙蛋白也是正常,这样的病人属于低危,是可以开始活动锻炼的。

锻炼时的活动也是要循序渐进的,先热身5~10分钟,再开始活动,主要是有氧活动,比如行走、慢跑、游泳、骑自行车等,也可以少做些阻抗或柔韧性运动,每次半小时左右,每周3~5次。活动时以增加心率20~30次/分、病人感觉不大费力为宜。

还有,心梗患者可以在心梗4周之后根据上述低危的标准开始性生活。

无论如何,不要因活动引发心绞痛发作。如果活动中有心绞痛发作,就要立即停止。

如果恢复期还有不稳定性心绞痛发作、或者心功能很差,或者有严重的心律失常没有控制,或者高血压没控制好(静息血压>160/100mmHg),就不适宜运动。

对于评估为中高危的患者,一定要根据医嘱或在监护下进行活动。

其他当然还要注意避免生活中诱发心脏病发作的因素,比如过劳、受凉、吸烟、饱餐、情绪激动、便秘、腹泻、感染等等、等等,保持均衡饮食、保持生活规律、保持平和心态都很重要。

(图片来源于网络)

(1)心梗的病人养生堂:

心肌梗塞是什么?从定义上来说,心肌梗死是指人体的心脏部位冠状动脉闭塞,导致血流中断,从而使心肌因持久性缺血而造成部分坏死的一种危重病症。心梗通常发病急,对心脏损伤大,严重者或受影响面积大的情况下,如果抢救不及时,就会危及生命。但是如果能够及时的发现就医,进行及时的救治,很多患者还是可以有所恢复的,但身体有所恢复,对心脏造成的损伤却是不可逆的,严重可能会导致心脏衰竭,轻症的也要注意在生活上多加注意,今天就来给大家介绍一下,发作过心梗的患者,在生活上应该注意哪些问题。

再说生活注意事项之前,先说下心梗患者的用药,对于发作过心梗的患者,通常根据患者的身体各项指标情况,抗血小板凝集药物,如阿司匹林肠溶片,氯吡格雷等,血脂控制药物,如阿托伐他汀,瑞舒伐他汀等,心率控制,改善心肌供血药物,如倍他乐克等,血压控制药物,如贝那普利,缬沙坦等药物,都是心梗患者预后的常用药物,根据身体状况,应当合理的用药,控制好血脂,血压,心率,进行抗血小板治疗,稳定斑块,预防心血管疾病的二次发作,是非常重要的。因此,在谈生活注意事项前,先提醒大家,对于心梗患者,首先应该做到的是遵医嘱用药。

当然不是说坚持服药就万事大吉了,作为心梗患者,在生活上一定要更加注意,对曾发作过心梗问题的朋友,生活上给出以下建议:

1. 注意保暖,避免冷热骤然刺激:现在是冬季,所以说要注意保暖,如果是夏季,则应该注意不要贪凉,对于心梗患者来说,避免骤然的冷热刺激,是减少心梗复发的重要方面。

2. 清淡饮食,适度饮食:清淡饮食是为了控制好摄入的油脂,尽量减少血脂进一步升高的风险,多吃水果蔬菜,坚持低盐低脂低糖饮食;而适度饮食,是指吃饭不宜过饱,对于心梗患者,要特别注意这一点,吃的太饱,是诱发心梗的风险之一。

3. 适度运动:在身体条件允许的情况下,适度的运动,可以有效的增强心肺功能,改善心肌缺血症状,对于控制血压血脂,也有一定的帮助,但对于心梗患者来说,一定要注意量力而行,不要追求高强度,而忽略了可能带来的心脑血管疾病风险。

4. 避免过度劳累,心梗患者要注意休养,过度劳累不利于身体恢复,也不利于心脏健康,而且可能会诱发心梗的再次发生。

5. 避免急躁,这一点对于避免心梗的二次发生也非常重要,说两个主要方面,晨起不要太急,醒来后不妨先让自己在床上多躺一会,不要起的过急过猛;大便不要太急,如果有便秘的问题,排便时也不要太用力,这些都有可能诱发心梗的发生。

6. 戒烟限酒,烟酒最好都能够戒除,为了心血管系统的健康,也为身体其他方面的健康,都已经心梗过一次了,还有什么不能戒除的呢?

7. 定期检查身体,对于已经发作过心梗的朋友,一定要多监测自己的各项身体指标,血压,血脂,血糖等指标,心肌酶,心率,心电图等心脏情况,根据自身情况,定期的就医诊察,做到有问题早发现,早治疗。