得判断根本原因，如果是肠梗阻了，通过服用润肠通便的药物或者是有开塞露甚至灌肠的手段等保守治疗手段无法缓解症状时，那么是有手术指征的。
这是需要根据具体情况来看。大便不通畅的原因有多种，原因不同，处理方式也是不一样的。
首先要评估患者大便不通畅的原因，是慢性便秘还是肠梗阻的问题。
这个是比较好鉴别的，如果是肠癌患者，那么诊断时都需要做肠镜检查的，根据肠镜的表现，就知道是否肿瘤导致的肠腔狭窄，如果是肿瘤导致的，那么通过灌肠是解决不了问题。一般需要住院治疗，禁食水，根据梗阻的程度选择治疗方式。如果完全梗阻的话，可以考虑放置支架，扩张后再行肠道准备，然后行根治手术治疗；如果支架不成功，可以考虑急诊手术，只是此时手术感染和伤口愈合不良的机会高一些。
如果是不完全梗阻，那么在禁食水的情况下，可以口服食用油或者缓泻剂缓慢肠道准备。准备好后可以考虑手术治疗。
如果不是胃肠道肿瘤，那么排便困难多数是慢性便秘。当然便秘的原因多种多样，比如长期卧床，应用大量吗啡类止痛药或者既往就有慢性便秘。
如果是此类情况，不轻易灌肠，一是不容易操作，有风险，再者容易产生依赖性。最好是改善饮食内容和习惯，必要时辅助药物。比如口服食用油，润滑肠道，多喝水，下床活动，更换止痛药种类或者剂型。效果不明显，可以口服通便药或者经肛门应用开塞露辅助排便。
如果是严重便秘，经过上述保守措施不缓解，患者腹胀明显的，可以在医院有专业医护给与灌肠治疗。
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