老年骨髓增生异常综合征，预后受到很多因素影响，因为老年人不但得了血液病，关键还有诸多老年性疾病的困扰，而骨髓增生异常综合征又如此复杂，对于一般情况下根据骨穿，活检，染色体，FISH，基因突变，免疫分型等等进行预后评估，往往很多人还是不清楚。因为老年骨髓增生异常综合征的治疗目标，已经是提高生活质量，延长生存期，而围绕这个指导原则，可以大体分这么几个层次来处理：
1.根据年龄
1.1年龄在60-70岁
其实如果一般脏器功能比较好，首先推荐中药为主治疗，可以联合去甲基化药物或BCL-2抑制剂(维奈托克)。
1.2年龄在70岁以上
一般只推荐中药，因为即使是小剂量去甲基化治疗，大多数患者因为有合并症，增加了不确定因素，另外有效率偏低。
2.根据需不需要输血(和或血小板)
2.1需要输红细胞
贫血有个特点，如果不合并严重心血管疾病，一般不会马上有危险，所以如果年龄70岁以上，输血+中药治疗是不错的选择。如果在60岁左右，可以配合小剂量去甲基化药物。
2.2需要输血小板
血小板低比较危险，可能马上出血危险，所以需要住院，血小板输注维持时间短，出不了院，需要看情况治疗，可以耐受的话，建议小剂量化疗+中药。
3.根据原始细胞多少
3.1原始细胞小于5%
不急于化疗，可以中药为主治疗。
3.2原始细胞大于5%
可以小剂量去甲基化药物+中药治疗。
