实事求是地说,恶性肿瘤晚期、重要脏器转移,这种情况连医生都很难重拾信心。
因为不了解具体病情,只能根据问题分析。如果按照疾病一元论的解释,一看问题,感觉都不能排除脑梗死是由于恶性肿瘤脑转移所致。因为患者已经有了胃癌肝转移。
恶性肿瘤出现了远处转移,并且影响到重要脏器,如果手术无法进行,放化疗效果不好,针对肿瘤的治疗手段匮乏,原发疾病恶性肿瘤的进展就难以遏制。而且已经发现了转移病灶,按照肿瘤的发展速度,后期进展会更快,所以病人的预后、也就是后果,估计是不好的。
胃癌肝转移,也有主张条件许可时切除胃癌原发病灶,但需要根据患者的全身状况评估。胃癌肝转移一般是多发的。如果是单发转移,或者还可以试行介入或者局部的放疗,但有时转移灶小的时候不一定显现出来。另外,还有靶向药物等。
晚期肿瘤患者,容易出现的问题是肿瘤消耗,营养不良;身体抵抗力降低,容易感染;肿瘤影响到脏器功能,出现脏器功能衰竭,进而全身衰竭。而且这位患者又是已经发生了脑梗死,失语、右侧肢体偏瘫,活动不便、卧床,也是容易出现一系列的并发症,比如肺部、泌尿系感染、压疮、静脉血栓等,而恶性肿瘤患者本身就是血液高凝、血栓易患人群。
因此,患者的情况总体考虑缺乏控制原发疾病本身的治疗,所能进行的是基本的生活护理、营养支持、对症、维护脏器功能、减轻痛苦的姑息治疗,能够使患者尽可能地维持比较好的生活状况和体质,减少疾病痛苦,平静和缓地度过生命的最后阶段。
你说情况,一种已经很悲催,两种简直无以复加,三种则彻底崩塌[流泪]。几乎可以大概率给出结论,以目前的技术,很努力了,还有1年的光景,因为一旦肝脏转移,生命时限就取决于肝脏能坚持多长时间了。作为医者,不少遇到过这种情况。我们对不同的年龄段、不同的病情特点给予不同的解决办法。
如果该病人90岁以上了,最好的办法是顺其自然。采取对症治疗模式,疼了止痛,睡不着安眠药等,其他啥也不用管,儿女一如既往地孝顺他就行了。这么大岁数还没有去报到,儿女肯定孝顺,自己也肯定信心满满、豁达开朗,不用你操心他的思想顾虑。而且老年人的肿瘤生长也慢,可以长期伴瘤生存状态,作为医生再给他化疗、放疗、靶向治疗等,可能加快报到速度,就是过分治疗了。
如果病人20岁左右,这个伤痕累累的躯壳不要也罢[流泪],家人陪着他利用有限的时间去看看没有欣赏过的大好河山,尝尝没有品过人间美味,如果连轮椅也不能坐了,说明时日无多了,就宅在家里开开心心的玩玩游戏,翻翻头条,逗逗狗狗。总而言之,医者认为,比呆在医院走完人生的最后一段要有价值。
如果是50岁左右出现这种情况,就得在力所能及的前提下采取适合他的治疗方案了。因为这个年龄段的特殊性,功成名就,年富力强,扛得住多种治疗模式,积极治疗是对本人最大的安慰,也让家人心安,出现治疗奇迹也不是不可能。脑梗塞已经发生并造成了不良后果,随着时间推移会慢慢恢复,常规的活血化瘀药用一点,其他的不用再过多关注。下来需要解决他的主要问题,也就是哪个问题会最急需解决,如果一般状况不错,胃部癌症根据不同的病理类型采取化疗,放疗来控制,肝脏如果就一个转移病灶,可CT引导下射频,微波或者冷冻等彻底去掉,多发转移就只能介入栓塞了。如果已经出现胃部梗阻而不能进食了,精准放疗快速杀灭癌细胞,恢复饮食是当务之急,如果还不能进食,释放胃肠道支架解决梗阻。如果一般状况许可,进行一次简单的介入治疗手术:插导管到胃动脉肿瘤血管内灌注高浓度的抗肿瘤药,再进入肝动脉内,把转移瘤内塞满抗肿瘤药,因为是局部用药,副作用一般不大,可耐受。当然,部分病人可能中医药治疗效果很好,但我没有遇到过这种情况,不能妄加评论。
尽管积极治疗,医生还是建议1.在家庭经济可承受范围内治疗,因为目前的医疗技术,让病人治愈的希望渺茫。2.尽量采用能让病人过正常人的生活的治疗手段。也就是提高生存质量的前提下延长生命。