我一朋友，前段时间电话给我，说他父亲进ICU了，病情比较严重，问我有没有好的办法。
我跟他大致了解了病情之后，只能叹一口气，看他造化了。这并非是唯心主义的话，而是对于他父亲这样的情况，慢阻肺病人，目前的治疗就是这样，没有灵丹妙药。一个老烟枪，60岁出头，吸烟30多年，每天都有一包左右，近十年来开始有咳嗽、咳痰，不怎么在意，没治疗，没检查，去年我去他家的时候，已经提醒过他要做非公检查，明确是否有慢性阻塞性肺疾病这个问题了，他当时答应的好好的，但一直没有去做。
此时此刻，他由于突然气促，被送入医院，后来诊断是慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、自发性气胸、呼吸衰竭，病情严重，已经转入ICU。
目前已经气管插管接呼吸机辅助通气，并且做了胸腔闭式引流（气胸后，胸腔内有多余的气体，胸腔闭式引流就是把这些气体引流出来），加上有肺炎，用了最高级的抗生素，病情堪忧。
这就是一个典型的慢阻肺患者，一个不经过治疗而且还是持续吸烟的慢阻肺患者。你说病情严重么？肯定严重。
但不是所有慢阻肺都这么严重的，有些人仅仅是反复咳嗽、咳痰而已，并没有明显的呼吸困难，但请记住，这不是没有呼吸困难，而是还没到呼吸困难那一步，如果不戒烟，不治疗，迟早会进展至呼吸困难，刚开始可能是劳力性呼吸困难，也就是说爬楼梯、走路的时候会有呼吸困难，到后面肺功能越来越差，可能连路都走不了，穿衣服脱衣服都会气喘吁吁，最后睡觉的时候都可能出现呼吸困难，呼吸衰竭，最后可能死于呼吸衰竭，这并非危言耸听，而是医院呼吸病房、ICU病房天天都在上演的悲剧。
慢阻肺是严重的，我们必须要重视，必须要戒烟。尤其是中老年人，一旦怀疑，必须完善非公共检查，一旦确诊，尽早用药物干预，能延缓肺功能逐年下降的趋势。
如何预防和治疗慢阻肺的并发症与合并症（一）
慢阻肺如同大多数慢性病（高血压病、冠心病、糖尿病等）一样，患病早期到中期不易察觉，除了轻微咳嗽，咳痰，再无明显的不适，这个过程大约持续10~20年，所以，慢性病给我们早期发现和预防的时间还是非常漫长的。然而，遗憾的是，吸烟者会把这些早期症状当做正常现象而不予重视，当出现活动后呼吸困难时，疾病往往已经比较严重了，将会在短短几年内快速恶化，除了发生呼吸衰竭，还会伴随各种并发症和合并症，会显著加速疾病的恶化。因而，慢阻肺患者绝不能只关注肺部问题，因为慢阻肺可引起全身多种并发症，包括气胸、心血管疾病、肺癌、骨质疏松、抑郁等疾病。这里特别提醒，慢阻肺患者要警惕以下十大并发症。
一、慢阻肺与气胸
人体肺与胸壁之间有一个密闭的潜在腔隙，称为胸膜腔。正常情况下，胸膜腔内仅含有少量液体，是不含有空气的；一旦胸膜腔内有气体聚集，就说 明 肺 脏“漏 气”了 ，医 学 上 称 之 为“气 胸”。
1、什么样的人容易发生气胸？
肺气肿、肺大疱，是气胸最常见的病因。有肺部疾病的人容易引发气胸如慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺结核等；特别是又瘦又高的慢阻肺更容易引发气胸；
2、什么因素可以诱发气胸？
常发生于突然用力的情况下，如持重物、搬运东西、剧烈运动、大笑、用力排便、屏气、用力打喷嚏等。但少部分患者可无明显诱因，甚至在睡眠中也突发气胸。气胸最常见的症状是突然发生一侧胸痛、憋闷、呼吸困难，部分患者可能合并有轻度咳嗽。发病之后，随着胸腔内漏气量的增加，喘憋症状会越来越重。严重者可出现烦躁不安、大汗、面色发绀、呼吸加快，最后可能人事不省，呼吸减弱甚至消失。慢阻肺患者肺储备功能差，即使是轻度气胸也可能引起明显的呼吸困难。临床上，医生会根据胸腔集气量、发生的次数以及基础疾病，决定治疗的方法。
牢记以下三点可以预防气胸：
1. 运动方式：有肺大泡的患者，切不可剧烈运动或者进行高强度运动，例如打篮球、游泳或长跑。平时运动时动作要缓慢，不要突然用力。咳嗽、打喷嚏和大便时也不要过于用力。剧烈咳嗽，大便时屏气这些行为都十分容易导致气胸发作。
2. 控制情绪：平时生活中注意控制个人情绪，积极乐观的心态对身体恢复大有好处。如果经常易怒或情绪控制不当，很容易出现身体异常，影响治疗效果。
3. 饮食：尽量选择容易消化的低脂肪高优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋，西兰花，可以减轻肠胃消化负担。另外，多摄入富含纤维素（各类蔬菜）以及膳食纤维（各种水果）的食物，可以预防出现便秘症状，因为便秘时用力屏气排便可以导致气胸发作。
二、慢性呼吸衰竭
什么是呼吸衰竭？
慢阻肺发展到晚期，由于支气管严重狭窄和肺气肿的加重导致严重的呼吸功能障碍，引起动脉血氧分压降低，伴或不伴有二氧化碳增高而出现的一系列病例生理紊乱的临床综合征。某些诱因如呼吸道感染、冷空气刺激、分泌物干结潴留可诱发呼吸衰竭。
呼吸衰竭有什么症状？
呼吸衰竭患者主要的表现为呼吸困难，尤其活动后呼吸困难，急促，部分患者会出现发绀、鼻翼扇动、辅助呼吸运动增强、呼吸节律发生改变。缺氧早期，出现注意力不集中，定向力障碍；随着缺氧的加重，病人可出现烦躁、心率加快、血压上升、心律失常；后期表现为抽搐，昏迷、呼吸减慢、呼吸节律不整、血压下降。
此外，合并二氧化碳潴留的病人还可有头痛、嗜睡、球结膜水肿、皮肤多汗等表现。严重者可出现肺性脑病，最后出现呼吸停止。
牢记以下四点可预防呼吸衰竭：
1、彻底戒烟、按时规律用药：长期吸烟会刺激支气管产生慢性炎症，气道内分泌物增多，支气管壁水肿导致支气管狭窄和阻塞，所以慢阻肺患者必须立即戒烟，并且长期使用化痰药物清除气道内的分泌物，支气管扩张药物扩大支气管，减轻气道阻塞，防止肺气肿加重。
2、增强营养，保持体重，改善机体营养状况：多进食高蛋白及富含维生素的食物，每天必须一杯牛奶和一个鸡蛋。多吃豆制品（豆腐和豆腐干）、海产品（海带、虾）、木耳和芝麻等。建议老年人和慢阻肺患者的体重指数最好维持在20~28之间。因为有研究表明，慢阻肺患者低体重和营养不良会导致呼吸肌和骨骼肌功能障碍，体能下降，疾病反复加重，引起死亡风险增加。
体重指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m）的平方
例如身高1.75m，体重70kg，则BMI=70kg÷（1.75×1.75）=22.86
3、积极预防感冒和肺炎：慢阻肺的感冒与常人不同，小小的呼吸道感染往往会牵连下呼吸道，导致慢阻肺急性发作。慢阻肺是一种全身慢性炎症性疾病，慢阻肺患者免疫力低下，容易并发多种感染，包括病毒、细菌、真菌等感染。尤其在容易发生感染的秋冬春季节，每一次感染的发生都可能促使疾病加重。感染作为慢阻肺急性加重最主要的诱因。所以，平时一定要注意天气变化，适时添加衣物，多喝水，每天1500~1700ml，勤加锻炼，每年10月中下旬到社区卫生站注射流感疫苗，每5年注射肺炎球菌疫苗，以增强抵抗力。
4、秋冬季注意保暖：秋冬季一定要注意保暖，因为冷空气刺激可以直接诱发支气管的收缩痉挛，分泌物无法排除，诱发感染，导致呼吸困难加重，所以，慢阻肺的晚期患者冬季一定要将室温维持在16度以上，并减少外出，可以大大减少因冷空气刺激诱发的呼吸衰竭和急性加重。
5、坚持每天做呼吸操：增强呼吸肌肉的功能。呼吸肌肉疲劳时，可以使用体外膈肌起搏，增强膈肌的功能，锻炼膈肌，增强肺泡通气。
呼吸科专业医生，为您提供专业的防治手段，有任何问题欢迎在评论区一起讨论。
