最好不去医院,因为这类病人免疫力比正常人低下,更要注意好好保护自己。再加上现在特殊时期,医院一般不接待癌症病人治疗,去之前最好电话或微信咨询自己的主治医生,对方同意了才能去医院治疗。一般病情稳定的情况下,医生会建议吃药治疗,等疫情过了再回医院治疗和复查。希望对你有帮助[笑]
受当然疫情影响,不仅仅是癌症患者无然按原来方案正常治疗,包括很多疾病都无法去医院治疗。目前很多医院都有特别的限制,以避免交叉感染,毕竟目前疫情还是没有有效的医治手段。对于癌症患者来说,如果是化疗那相对体质较弱,免疫力非常低,医院人来人往过于危险,如果目前只是吃药治疗更没有必要去医院。这一期间目前都是以居家治疗为主,建议让病人保持良好的心情,适当运动,注意营养调理,另外多联系主治医生,听取医生的建议,另外这一期间切忌着急乱投医,听杂七杂八的治疗方案,毕竟癌症是世界医学难题,目前还没有更的方法医治。
疫情期间肿瘤患者化疗怎么办?
自新型冠状病毒肺炎疫情爆发以来,肿瘤患者和家属难免煎熬焦虑,尤其是胃肠肿瘤患者受疾病影响,容易出现合并消化道梗阻、出血,且食欲下降、营养不良的情况,本就免疫力低下,加上手术、放化疗等抗肿瘤治疗,都会让患者免疫力下降。疫情影响下,不仅健康安全受威胁,正常就医也受到影响。在进则感染,退则“弃疗”的两难困境下,胃肠肿瘤患者到底该何去何从呢?
为此,我们请到了浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科副主任方勇教授来为大家解答疑惑,帮助胃肠肿瘤患者渡过这个特殊时期。
问:新冠肺炎疫情下,胃肠肿瘤患者,尤其是手术结束后、准备进行化疗的患者,还能如期进行化疗吗?
方勇教授:疫情期间,很多胃肠肿瘤患者及家属,确实是十分纠结。一方面是患者免疫力低,容易感染包括新冠病毒在内的病原微生物。另一方面,患者因害怕疫情而“弃疗”,就面临着肿瘤加重的风险。
首先要强调的是,肿瘤患者一定要坚持规范化治疗。肿瘤治疗、尤其是术后治疗有很多特殊性,特别是胃癌、消化道肿瘤和胃肠道肿瘤。一般情况下,如果患者根据术后的临床病理报告,需要接受术后辅助化疗的,建议在术后三到四周左右,接受治疗。如果延期太长时间,术后辅助治疗的疗效就会大为减低,对肿瘤远期疗效是不利的。所以要切记,不能盲目地因为害怕新冠肺炎,而耽误了正规的术后辅助肿瘤治疗。
如果患者实在没办法,需要延期,时间在一至二周之内的话,问题和影响都不大。如果超过二周以上,患者则需要尽快和主诊医生商讨后续治疗方案。
问:需要化疗的胃肠肿瘤患者,在疫情期间就医时,需要注意什么?
方勇教授:通常情况下,定期化疗时间到了,患者体力状态良好的话,需要先做一些血常规、肝肾功能的检测,外加上腹腔+盆腔的CT增强扫描,评估术后辅助化疗的身体状况。如果检查没有明显问题,就可按时进行后续治疗。疫情期间,建议患者就近就诊,特别是外地患者,尽量在当地有资质的医院进行按时、规范治疗,避免长途旅行,这个时期不建议跨省到北上广等大医院寻求治疗。
如果患者年纪较大、身体情况相对较差,特别是多次化疗后免疫状态欠佳,建议提升患者免疫状态,可以适当延长化疗周期,或者下调药物剂量,让患者有一个更好的耐受性。
另外,很多患者在结束化疗后的一段时间内,免疫力状态会比较低。尤其是胃肠道肿瘤患者在消化道重建后,往往有营养吸收的障碍。这时对患者来说,加强肠内营养非常必要,建议清淡低脂高蛋白饮食,要尽可能的让患者体重恢复到术前的水平。
问:胃肠肿瘤患者,特别是在化疗期间的患者,如何提高免疫功能抗癌防“疫”呢?
方勇教授:不同的肿瘤患者,个体免疫力的差别很大。而肿瘤患者在接受治疗时,随着疾病的进展、治疗的进展,对治疗方案的副作用也会慢慢显露出来,免疫力会出现不同程度的降低,并且对预后产生影响,如增加术后感染风险、延长住院时间等。
在疫情期间,肿瘤患者既要抗癌,还要防止新冠病毒感染,最重要的一点就是自身要有强大的免疫力。对于部分免疫功能低下的肿瘤患者,我们可以适度给予免疫调节剂治疗。如临床上使用比较多的,提高细胞免疫功能的胸腺法新(胸腺肽α1),这是一种T细胞催化剂,可以有效促进机体免疫功能恢复。有研究表明,在胃肠肿瘤手术以后,给予胸腺法新,可显著减缓患者免疫功能各指标的下降幅度,改善围手术期患者机体免疫功能抑制状态,促进患者免疫功能恢复。在不少的胃癌患者治疗中,术后都会采用胸腺法新进行联合治疗,来改善患者的免疫状态,延长DFS(疾病无进展生存期),改善生存状况和生活质量。同时,患者也要遵照医嘱,不要擅自乱用药。比如看到网上说这个药好、那个药好,就去做尝试,这是没有必要的。
除了提高免疫力,做好自身防护也非常重要。坚持“宅”“戴”“洗”三字原则,即宅在家里、出门戴口罩、勤洗手。对于胃肠肿瘤患者,还要加强洗手,这是因为胃肠道肿瘤患者做了手术以后,对于外源病原微生物的防护能力较低,此外,新冠肺炎有粪口传播的途径,所以胃肠肿瘤患者一定要做到勤洗手。
一个基本原则是能不去医院尽量不去医院,但这是废话,关键是有化疗到期了,能推迟吗?怎么办?从控制肿瘤的角度,当然尽量按期治疗,但考虑到现在处在疫情期间,要看具体病情。
说实话,现在除了湖北,其他省市的疫情总体上趋好,医院基本上也恢复了正常的工作状态,也就是说,你可以正常去医院做治疗。但要注意,这并不是说,你可以跟以前一样想去就去,现在是一方面要“复工复产”,对医院和病人来说,就是说,不能总是将疾病的诊断和治疗一再延后,那样同样会付出很大的代价,所以该治的病还是要及时治,但另一方面要继续做好疫情防控,所以到医院一定要做好充分的防护,千万不要掉以轻心,要听从医院的安排。
不过,有的癌症病情其实还是可以延后的,安全起见,不妨也可以考虑延后。比如,对于那些术后辅助化疗可做可不做的,就选择不做。对于某些发展很慢的惰性肿瘤,比如有的惰性淋巴瘤,由于生长发展很慢,自然病程很长,它的治疗也就并没有那么紧迫,这种情况下,和医生沟通疫议后可以考虑恰当延期治疗,对总的病情并不会有明显影响。
而对于那些常规复查的肿瘤患者,则更不必要这个时候凑热闹上医院,完全可以等疫情过了之后再复查中,肿瘤治疗后的常规随访复查,延后一两个月或更长,通常不会有什么太大的影响,当然如果你有明显的症状,那还是要及时复查。
总之,要多和主管医生沟通,根据具体病情来决定。