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慢阻肺患者如何提高肺功能?

2022年05月28日 08:01:1733

慢阻肺全称慢性阻塞性肺病,英文缩写COPD,它是呼吸系统最常见的慢性疾病,通常占呼吸科住院病人总数的60%-80%。我国有近1亿慢性阻塞性肺病患者,与高血压、糖尿病、冠心病并称为四大慢性疾病。慢阻肺是世界上致人死亡的第四大死亡原因。

慢阻肺患者最常见症状是咳嗽、咳痰、气喘,随着病情的发展,肺功能逐渐下降,胸闷、气喘加重,甚至稍动即喘。发展到后期会导致肺动脉压力增高,持续肺动脉高压会发展为肺源性心脏病,出现心功能衰竭。慢阻肺患者支气管阻塞不可逆转,当病情发展,肺功能逐渐下降时,会严重影响生活质量。目前还无法通过药物和其他方法彻底治愈该病,治疗的首要目标是保持病情的稳定,尽量避免病情急性加重。

慢阻肺患者如何提高肺功能?

1.肺功能康复锻炼 慢阻肺患者缓解期可适当做有氧锻炼,比如游泳、散步、爬楼、唱歌朗诵,通过规律的锻炼增加肺活量。呼吸肌功能锻炼,包括缩唇呼吸、腹式呼吸和呼吸操等。平时在家可以进行吹蜡烛、吹气球等训练。肺功能锻炼必须持之以恒,根据自身情况选择锻炼方式。

2.有效的咳嗽 咳嗽是人体正常防御反射,通过咳嗽来排痰的最有效手段,但频繁的无效咳嗽反而增加肺部伤害,容易诱发支气管痉挛。慢阻肺患者要训练有效地咳嗽,及时有效地排除痰液,不要随意使用中枢性镇咳药物。有效咳嗽方法:尽量取坐位,身体略前倾,先做深呼吸,在呼气时用力咳嗽,重复数次。如痰液已到气管或咽喉部而无力咳出时,可用双手压迫下胸部或上腹部,用力咳嗽将痰排出。

3.家庭氧疗 家庭氧疗对于肺功能改善具有重要作用,只要在休息状态下存在低氧血症,即呼吸室内空气,动脉氧分压<55mmHg或者动脉血氧饱和度<88%,都需要进行家庭氧疗。中重度低氧血症者每日应最低给予15小时及以上的氧疗,氧气流量一般为1~2L/min,也就是我们通常所说的“持续低流量吸氧”。对部分病人虽然平时没有明显低氧血症或仅有轻度低氧血症,在活动、紧张或劳累时,短时间给氧也可以减轻“气短”的不适感。长期家庭氧疗可以有效的保护肺功能,避免进一步下降,延缓肺动脉高压、肺心病的发生。

4.药物控制 对于慢阻肺患者最常用的是支气管舒张剂,在慢性阻塞性肺病全球倡议发布的临床指南中,噻托溴铵一直作为COPD患者治疗的一线药物,对于中重度慢阻肺患者,需要长期使用噻托溴铵来控制病情。双支气管扩张剂欧乐欣药效维持时间长达24小时,一天使用一次即可,效果更好,主要用于慢阻肺患者的长期维持治疗。

5.戒烟 戒烟是慢阻肺患者首当其冲要做到了,戒烟能有效缓解肺功能下降。如果不戒烟,做再多的肺功能锻炼,吸再久的氧都于事无补。

慢阻肺患者要想提高肺功能,保持肺功能不继续恶化,除了做到以上几点之外,还要注意平时的保养,营养均衡,补充维生素及优质蛋白,在呼吸道传染病流行期间,少去或不去人群多的公共场所,如若必须去,请戴好口罩。潮湿、大风、严寒气候时避免室外活动,根据天气变化及时增减衣服,避免受凉感冒。

据相关调查表明,慢阻肺目前的发病情况非常严峻,仅我国就有将近一亿人罹患此病,慢阻肺属于慢性呼吸道疾病,一般好发于老年人群,典型的症状是咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等,其病情属于慢性不可逆性的改变,随着病情的缓慢进展,肺功能呈逐渐下降趋势。

什么是慢阻肺?慢阻肺全程是慢性阻塞性肺疾病,英文简称COPD,是一种慢性的呼吸道黏膜炎症,由于气道反复的感染,导致病理解剖上的改变,进而出现反复的咳嗽、咳痰、胸闷气喘等症状。慢阻肺发病与季节变换有关,尤其是天气变化受凉后患者可出现症状加重情况。

慢阻肺为什么会出现肺功能下降?正常情况下,气道是用来通气维持身体氧合的,具体过程是:首先肺部吸入空气,然后这些空气通过气道输送到远端的肺泡,最后肺泡周围的血液将空气内的氧气吸收,并且排出CO2,这是一个呼吸的过程,其中气道通气的功能很重要,如果通气不足会造成身体缺氧。慢阻肺就会影响气道的通气,前面也说了,慢阻肺是一种气道的慢性炎症改变,随着气道的反复感染,支气管可出现病理性的重塑狭窄,进而造成通气不畅,所以慢阻肺会出现肺功能下降。

如何治疗慢阻肺造成的肺功能下降?权威的教科书都说了,慢阻肺是一种渐进的不可逆性的气道病变,随着病情的发展,患者的肺功能确实是呈阶梯性的下降,治疗的目的也是控制症状,尽可能的保持肺功能在一定的范围。

第一、呼吸道出现感染后要积极的控制感染。

呼吸道感染可诱发慢阻肺的急性加重,如果不及时治疗,很有可能发展成重度感染,进而危及生命,常见的呼吸道感染是社区性肺炎,肺部感染和慢阻肺可相互影响,反复的感染是慢阻肺病情进展的重要因素,所以积极的控制感染非常必要。

第二、运用一些扩张支气管的药物。

慢阻肺肺功能下降的主要原因是远端小气道的狭窄,改善这些小气道的狭窄情况可以提升肺功能,临床上常用的是支气管扩张剂,比如抗胆碱酯能药物噻托溴铵等。

第三、家庭氧疗。

家庭氧疗也是一种延缓肺功能下降的方法,研究表明,长时间的持续低流量吸氧可以改善身体的缺氧情况,缓解气道的慢性炎症,有利维持肺功能的稳定。

有哪些方法可以提高慢阻肺患者的肺功能?慢阻肺患者想要恢复到之前的肺功能,并不可能,但可以通过一些康复锻炼改善肺功能、提高生活质量。

第一、呼吸方面调整

缩唇呼吸:要求患者吸气后,嘴巴呈半闭合的状态,然后呼出气体,类似于吹笛子,作用是减少呼吸频率、提升单次呼吸的潮气量。

腹式呼吸:慢阻肺患者因为存在呼吸机疲劳,之前使用的胸式呼吸无法满足身体的需要,而腹式呼吸可以明显增加通气量,是慢阻肺患者重要的康复方法之一。具体方法是:患者取立位或者半卧位,下肢半屈,适当的深度呼吸,放松腹部肌肉,然后将双手分别置于胸部及腹部,以便能感知胸腹部的运动情况,之后调动自己的膈肌进行呼吸,有研究表明,膈肌每运动1cm,肺通气量可增加300ml左右,训练腹式呼吸的关键是限制胸式呼吸,但这不是一朝一夕可以练成的,需要大量的反复练习。

第二、适当的有氧运动

如果条件允许,慢阻肺患者尽量多做一些运动,但强度不能太大,可以做一些有氧的轻运动,比如走路、慢跑、游泳、太极拳等,合理的运动可以改善心肺功能,增强体质、提高免疫力。

总结以上就是雕龙医生关于如何提高慢阻肺患者肺功能方面的回答,希望我的回答能对于有所帮助。

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