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肿瘤患者放化疗后出现便秘,应该如何来缓解?

2022年05月24日 16:41:3223

作为专科药师,我来回答这个问题。

肿瘤病人,很多都会存在便秘问题,不仅仅是因为放化疗,服用止痛药,止吐药都会导致便秘,所以便秘会长期困扰着他们,那么最需要强调的是预防优于治疗。

建议从以下方式入手:

1、调整生活方式: 鼓励病人建立规律的排便习惯。排便也是一种条件反射,在起床和进餐后,结肠蠕动更活跃,因此可以尝试在在起床和早餐后的头2小时内排便。对于很注意私隐性的人,尽可能在舒缓、心无杂念的情况下排便,创造良好的排便习惯。 另外,在身体条件允许的情况下,增加体育活动,但千万不要强求。

2、调整饮食: 有些病人通过饮食的调整可以改善肠道功能,比如增加液体和膳食纤维的摄入。膳食纤维能增加粪便体积,引起结肠膨胀并促进粪便推进运动。但是,如果病人很虚弱,或者又怀疑有肠梗阻,这个时候增加饮水或者摄入纤维并不现实,甚至使梗阻症状加重。另外,您可以尝试定期摄入益生菌改善便秘,因为这个方法比较安全,可以尝试。

3.药物治疗。以预防用药为主,通常治疗便秘也会采用阶梯方式给药。

第一级,首先给予刺激性泻药,包括番泻叶,酚酞片(果导片),比沙可啶等。刺激性泻药改变肠粘膜电解质转运,可加强结肠传输和蠕动,达到泻下目的。

第二级,如果第一级不管用,可加用或者换用渗透性泻药,包括乳果糖,甘露醇,聚乙二醇。

第三级,病人仍然没有排便,超过3天,就要立刻给予直肠措施比如灌肠了。

其实没有哪一种药物会持续有效,这就是说,选择的具体方法应当符合患者的偏好,几种不同类型的泻药可以交换使用。如果一种方法无效,应尝试另一种备选方法。 缓解便秘的非处方药还有很多,比如大便软化剂如多库酯钠,蜂蜜以及一些中药如麻仁丸,便乃通等。 但是谨记,如果出现对这些非处方药全部无效的时候还是要去医院解决问题。

化疗相关性便秘如何预防?01 重建排便习惯

选择适合自己的排便时间,理想的是饭后(早餐后最佳);每天固定时间排便,不随意使用缓泻剂及灌肠等方法。老年肿瘤患者在饭后 30分钟之后可进行每天2次的排便训练,每次时间不超过5分钟。

02 合理安排膳食

肿瘤患者热能消耗大,因此饮食要比正常人多增加20%的蛋白质,蛋白质摄入过多,也会造成便秘。便秘患者由于排便困难而不敢进食往往会造成恶性循环,所以应科学合理的安排饮食,多进食、少量多餐。

肿瘤患者应避免干酪性和精制的食物,选择富含纤维素性的食物和饮料,高纤维素性食物能够吸收并维持小肠中的水分,有助于粪块软化,利于排出,如:多食用蔬菜、水果、粗粮等高纤维食物。

餐前可以喝些热饮,促进肠蠕动,刺激排便反射;另外需要多饮水,避免脱水状况发生,每天至少应补充2000-3000毫升的液体,足量的液体使肠道得到充足的水分,可软化和稀释粪便以利排出;适当食用油脂类的食物,油有润滑的效果,可以让肠胃更加的畅通,如果油脂摄入不够的话,也会有便秘的情况出现。

03 适当运动锻炼

进行适当的身体活动,有助于胃肠道蠕动。可以按照个人需要拟定规律的活动计划,如散步、做操、打太极拳等。卧床患者可进行床上活动。此外,还应该在专业人员指导下进行增强腹肌和盆底部肌肉的运动,以增加肠蠕动和肠张力,促进排便。

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