我是三甲医院营养师于仁文，糖尿病人的血糖检查是指导用药、运动和饮食调整的关键，通常可以通过早晨的空腹血糖、餐后1小时血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白的检测，提前预知糖耐量异常或糖尿病的控制情况。（以下是我们医院目前所用的检测标准，如想快速阅读请不必看灰色字体。）
1️⃣晨起空腹血糖 3.9~6.1mmol/L
是在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采血检查的血糖值。
空腹血糖是糖尿病最常用的检测指标，反应胰岛β细胞功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能。2️⃣餐后1小时血糖 3.9~10mml/L
糖尿病早期，空腹血糖一般正常，进餐之后血糖会迅速上升，对胰岛素的需求量增加，此时胰岛储备功能会降低，胰岛素分泌量降低，餐后血糖就会偏高。3️⃣餐后2小时血糖3.9~7.8mml/L
餐后2小时血糖如果高于7.8，但小于11，一般属于2型糖尿病前期出现的临床表现。
应到医院内分泌科进一步做糖耐量试验，确诊后及时用药治疗并调整饮食，不吃添加糖的食品、不吃榴莲、香蕉、荔枝、龙眼等高糖水果、尽量选择粗杂粮或者薯类食物代替精米白面，并增加运动量。4️⃣糖化血红蛋白3~6%
糖化血红蛋白是血液红细胞内血红蛋白与葡萄糖结合的产物，能反映之前三个月的平均血糖水平，是观察血糖控制情况最有效、最可靠的指标。糖尿病患者应将糖化血红蛋白≤7.0%作为治疗达标的标准之一，
老年人可略放宽标准（7.0%-7.5%），
中年人应将糖化血红蛋白控制在≤6.5%或更低。
糖化血红蛋白每下降1%，糖尿病相关并发症可减少20%。
5️⃣糖化血清蛋白10.8%~17.1%
糖化血清蛋白是人体葡萄糖与清蛋白发生非酶促反应的产物，其半衰期更短，血清蛋白合成比血红蛋白快（清蛋白半衰期约17~19天），所以糖化血清蛋白的浓度反映的是近1～3周血糖的情况，在反映控制血糖效果上比糖化血红蛋白出现早（糖化血红蛋白反映的是过去8～12周平均血糖浓度）。检查前，患者应空腹10～12小时，避免情绪紧张，停止服用可能影响检测结果的药物。
血糖、糖化血清蛋白及糖化血红蛋白三者都反映糖尿病患者血糖控制程度，但意义各有不同。
血糖反映采血时的血糖水平，糖化血清蛋白反映采血前2～3周内血糖平均水平，糖化血红蛋白反映采血前8～12周内血糖平均水平。在临床上一般糖化血清蛋白与糖化血红蛋白结合使用。餐后血糖有的人高有的人低，主要原因包括个人对胰岛素的敏感性、不同的年龄、饮食种类、进食速度、食物加工程度、蛋白质和脂肪摄入量、进餐顺序等多种因素而稍有不同。
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本文作者：
于仁文 三甲医院营养师
中国营养学会全国首批注册营养师
“9.3”抗战胜利70周年大阅兵老兵方队专职营养师
吴阶平医学基金会营养学部家庭膳食营养学组副主任委员
中国老年学和老年医学学会会营养食品分会委员
中国烹饪协会专家委员会公众健康推广专家
【专业医生为您做解答】
相信有糖尿病的人都做过糖耐量试验，通过这项检查可以明确空腹状态下的血糖高低，以及进食2两馒头或是口服75克葡萄糖水后1小时、2小时、3小时的血糖是多少，并根据空腹、餐后2小时的血糖来做出是否患有了糖尿病。那么，为什么要检测餐后1小时、2小时的血糖呢？
一起来了解一下血糖与进餐的关系：
首先，血糖是维持机体正常生理活动的能量物质，它是通过胰岛细胞分泌的胰岛素运送进细胞中被利用的，当胰岛素分泌不足时，血糖无法进入细胞中被利用即造成了血糖的升高。
其次，进餐后食物中大量的葡萄糖被吸收入血，血糖的升高给胰岛细胞传递了需要大量胰岛素的信号，胰岛细胞便会随着血糖的升高分泌出相应数量的胰岛素，帮助血糖得以充分利用；如果升高的血糖超出了需要量，胰岛素便发挥将血糖转化为脂肪贮存起来的作用，通过这两条途径将血糖维持在正常水平。
但有糖尿病的人由于自身胰岛细胞受损而功能障碍，不能随餐后血糖的变化及时分泌出相应数量的胰岛素，常见的有几种异常情况：
一是胰岛素分泌不足 即胰岛细胞分泌的胰岛素数量不足，餐后血糖得不到充分利用和转化，血糖便会升高，且餐后1小时、2小时、3小时的血糖都高于相应时点的血糖标准。二是胰岛素分泌先高后低 即胰岛细胞初起受到餐后高血糖刺激，尚能快速分泌胰岛素，但由于胰岛细胞有受损而后劲不足，造成餐后1小时、2小时尚能维持在正常水平，但餐后3小时血糖却会高于正常水平。常见于空腹和餐前血糖升高，而餐后2小时血糖基本正常的人。三是胰岛素分泌延迟 即胰岛细胞对餐后高血糖的刺激反应迟钝，本应在餐后1-2小时血糖最高时分泌出最多的胰岛素，但分泌高峰却向后延迟了1小时，造成了餐后1-2小时血糖大大高于正常水平，餐后3小时血糖却迅速降低甚至有发生低血糖的可能。常见于餐后2小时血糖难以控制，但空腹及餐前血糖较低甚至有低血糖发生的人。
综上所述，通过糖耐量试验可以了解有糖尿病的人自身胰岛细胞分泌胰岛素的状态，绘制出餐前餐后血糖变化的曲线，因为血糖在餐前餐后不同的变化，在饮食控制、运动锻炼、降糖药的选择上都有所不同，因此有糖尿病的人餐后血糖与餐前血糖相比有怎样的变化，可以为制定合理的干预措施提供更为准确的依据。
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