血管瘤概述
血管瘤是血管发育异常所致而不是真正的克隆增殖性肿瘤。
血管瘤一般多发生于儿童期和青春期。病变通常位于皮肤的浅表，能明显观察到外观呈蓝色、质地柔软的团块状肿物。
血管瘤的发病机制
血管的胚胎发育过程中大致有丛状期、网状期及管干期。如在某一个阶段的正常发育过程中发生障碍或异常，则产生相应的畸形。如丛状期异常，可产生毛细血管瘤；网状期发育异常，则表现为海绵状血管瘤，扩大的血管聚成团，并趋向融合在一起。
目前有两种学说解释本病，胚胎残留学说、雌激素常说（血清雌二醇水平偏高）
血管瘤的分类
血管瘤的传统分类：①单纯血管瘤（草莓状血管瘤，表浅型）；②海绵状血管瘤（深部型）；③蔓状血管瘤（属于血管畸形）；④混合型血管瘤（草莓状及海绵状混合）。这是根据组织结构和临床表现为基础的分类方法。
血管瘤临床表现
首先血管瘤临床表现有草莓状血管瘤、蔓状血管瘤、毛细血管瘤、婴幼儿血管瘤、混合型血管瘤、海绵状血管瘤、红色胎记、鲜红斑痣、肝血管瘤。比较常见的是毛细血管型血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤、肝血管瘤。
毛细血管型血管瘤：表现为鲜红或紫红色斑块。与皮肤表面平齐或稍隆起，边界清楚形状大小不等。以手指压迫肿瘤时，颜色退去；压力解除后，颜色恢复。毛细血管瘤又称为草莓状血管瘤或单纯性血管瘤，出生后数周出现，好发于头部和颈部，1岁以后逐渐消退，75%95%的患者57岁时可完全或部分消退。毛细血管瘤表现为紧密排列的毛细血管丛并有少量间质组织，多见于颜面部皮肤，不侵入皮下组织，毛细血管瘤由于位置表浅及皮肤颜色改变临床即可诊断。
海绵状血管瘤：表现为无自觉症状、生长缓慢的柔软肿块。头低位时，肿瘤因充血而扩大，恢复正常体位后，肿块即恢复原状。表浅的肿瘤，表面皮肤或黏膜呈青紫色。海绵状血管瘤由于形状不规则、管壁单薄、衬有内皮并扩张的血管间隙所构成，各间隙相互交通并可扩展至皮下，形成界限不清、扪之柔软并易被挤空的块状隆起，有时可出现溃烂、出血或感染性血栓。
蔓状血管瘤：主要由扩张的动脉与静脉吻合而成。肿瘤高起呈念珠状或蚯蚓。扪之有博动感与震颤感，听诊有吹风样杂音。若将供血的动脉全部压闭，上述之博动及杂音消失。蔓状血管瘤多见于四肢，表面及周围有许多树枝状扩张的血管，迂回曲折呈蔓状，局部皮肤呈暗红色或蓝紫色，有时可摸到血管搏动或听到血管杂音。蔓状血管瘤又称先天性动静脉瘘，是动脉和静脉直接交通的脉管畸形，病变区血管扩张呈蔓状迂曲，间质成分较少，血管较粗。
肝血管瘤：多数肝血管瘤无明显不适症状，多在健康常规体检进行B超检查或腹部手术时被发现，尚无证据说明它们有恶变可能，但偶尔可与肝脏的其他恶性肿瘤相混淆导致误诊。当血管瘤增大至5cm以上时，可能出现非特异性的腹部症状。
血管瘤的治疗方法
治疗初期采用保守的治疗方案，如持续观察无症状病变区域、对有症状使用压力袜和止痛剂。
1.药物：皮质类固醇（曲安奈德、地塞米松，一般联合用药）、普萘洛尔、平阳霉素。
2.冷冻法：常留下严重缺损性畸形及功能障碍，容易复发。
3.放射与同位素：可能导致放射线皮炎。
4.局部注射硬化剂：易导致溃烂和留疤等。主要用于头面部的毛细血管瘤和海绵状血管瘤。
5.介入法：将栓塞剂注入瘤体内，常用于内脏血管瘤如肝血管瘤的治疗
6.激光治疗：一般用于红斑痣的治疗。
血管瘤通常可以采用手术将病变区域进行切除。对于良性病变，提倡采用边缘或内部切除。